中西医结合治疗西宁地区宫颈高危型HPV感染30例疗效分析

王斐 王烈宏

宫颈癌(cervical carcinoma)作为妇科肿瘤内的一种常见疾病,其发病率仅次于乳腺癌［1］。大量文献研究表明,宫颈上皮内瘤变(CIN)进展为宫颈浸润癌的主要原因是高危型HPV的持续感染史,其占疾病发病率的99.8%［2］。宫颈HPV感染检查对宫颈癌的预防有十分重要的意义。以本院2017年7月～2019年7月接诊收治的60例宫颈高危型HPV感染患者为研究对象,讨论女性宫颈高危型HPV感染低氧环境下JB蛋白联合中药治疗的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2017年7月～2019年7月接诊的60例宫颈高危型HPV感染患者作为研究对象,年龄18～65岁。采用电脑随机分为观察组与对照组,每组30例。观察组年龄21～60岁,平均年龄(33.66±9.30)岁；病程1～4年,平均病程(2.01±1.06)年。对照组年龄22～55岁,平均年龄(35.61±11.90)岁；病程1～4年,平均病程(2.00±1.08)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①宫颈HPV感染诊断符合《产妇科学》标准［3］,显示为HPV(+)；②患者均成年,且有性生活史,患者非哺乳期与妊娠期；③患者肝功能与肾功能正常；④就诊前3月没有接受过任何治疗；⑤依从性较好,均签署同意书；⑥无盆底放射治疗史。排除标准：①确诊为宫颈上皮内高度瘤变、宫颈癌；②有近期妊娠计划患者；③合并有严重的脏器疾病；④合并有神经疾病及精神疾病患者；⑤对本文涉及的药物过敏患者。

1.2方法

1.2.1对照组 采用常规中医治疗。中药为加味健脾方,基本方为黄芪30.0 g、白花蛇草30.0 g、蜀羊泉15.0 g、党参12.0 g、莪术12.0 g、白术12.0 g、茯苓12.0 g、怀山药12.0 g。1剂/d,早晚服用。持续治疗6 d,共治疗3个疗程。

1.2.2观察组 在对照组基础上采用低氧环境下JB蛋白治疗。于患者非月经期,禁止性生活24 h,使用专门的采集刷插入宫颈外口,在鳞柱交界位置,转动8圈。将采集刷取出,折断后将其放入到样本瓶内,拧紧瓶盖。选择聚合酶链式反应(PCR)检测技术,进行宫颈HPV-DNA检测和分型,增加低氧环境下JB蛋白治疗,具体方法为患者平卧,两腿分开,将敷料推入阴道深处,1次/d,1片/次,1 g/片,同时联合应用中药(用法及用量与对照组一致)治疗。

1.3观察指标及判定标准 对比两组治疗前后中医证候积分、HPV转阴情况以及两组临床疗效。中医证候积分包括带下量多、带下黄色、带下异味、带下浓稠积分及总积分,积分越低越好；疗效判定标准参考文献［4］分为显效、有效、无效,总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗前后中医证候积分对比 治疗前,两组患者带下量多、带下黄色、带下异味、带下浓稠积分及总积分对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者带下量多、带下黄色、带下异味、带下浓稠积分及总积分低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者带下量多、带下黄色、带下异味、带下浓稠积分及总积分与本组治疗前对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后中医证候积分对比(±s,分)

表1 两组治疗前后中医证候积分对比(±s,分)

注：与本组治疗前对比,aP＜0.05；与对照组治疗后对比,bP＜0.05

2.2两组患者HPV转阴情况对比 观察组患者转阴率为80.0%,高于对照组的40.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者HPV转阴情况对比(n,%)

2.3两组患者临床疗效对比 观察组患者治疗总有效率为86.7%,高于对照组的43.3%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者临床疗效对比［n(%),%］

3 讨论

文献研究表明,全球每年因宫颈癌丧失性命的人数不断递增［4］。结合权威资料,2016年国际统计数据表明,中国每年新发宫颈癌病例为78945例,每年死亡例数为21654例。HPV是一种双链无包膜DNA病毒,分子量为8.0 kB,包含了DNA核、蛋白衣壳。HPV在某些组织上有较高的特异性,一般集中在鳞状上皮与皮肤上皮。

HPV是一种可分为高危型、低危型且特异性较高的嗜上皮性病毒,宫颈上皮内瘤变发生与进展为宫颈癌的主要原因是高危型HPV持续感染。宫颈上皮内瘤变是一组与浸润性宫颈癌密切相关的癌前期病变,可反映由宫颈非典型增生(轻-中-重)-原位癌-早期浸润癌的系列变化的病理演变过程。

赵钦［5］学者研究表明,国际研究表明,HPV病毒负荷量、宫颈癌变有密切关系,随着患者HPV病毒携带量的增加,患者宫颈癌变发生率也不断提升,表明宫颈病变程度较大。国外权威资料显示,HPV被判定为致癌病毒,是目前人类肿瘤发病中的唯一致病病毒。目前研究结论证实,通过有效预防HPV,可避免宫颈癌的发生。目前临床就宫颈癌治疗,多选择干扰素治疗,就具有带下症状的患者,改善效果并不显著。从中医学角度出发,宫颈感染HPV病变在中医范畴内被划分为“癜瘕”“阴疮”“带下”范畴,病症类型较多。主要可判定为外邪侵袭、肾虚、肝气郁结等。

本研究结果显示：治疗后,观察组患者带下量多、带下黄色、带下异味、带下浓稠积分及总积分低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者转阴率高于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。赵珂等［6］学者研究表明,观察组患者治疗有效率为86.67%高于对照组的43.33%,HPV转阴率为80.00%高于对照组的40.00%,观察组的整体效果优于对照组,与本文研究结果相似。

综上所述,西宁地区女性宫颈高危型HPV感染患者实施中西医结合治疗,可提升疗效与HPV感染转阴率,改善患者中医证候积分,效果显著。