蒙脱石散联合双歧三联活菌片治疗小儿腹泻的临床疗效

刘浩书

小儿腹泻高发人群为＜4岁的婴幼儿,且多发于秋冬季节,主要表现为腹痛、多次大便以及发热等症状,严重影响患儿的生命健康［1］。传统的治疗方法针对性不强,且不良反应较多。近年来,蒙脱石散联合双歧三联活菌片药物治疗逐渐应用于临床治疗中,安全性较高,疗效显著［2］。本文通过研究54例腹泻患儿分析两种药物联合应用的治疗效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2019年3月～2020年2月收治的54例腹泻患儿,随机分为实验组和对照组,各27例。纳入标准：①入院患儿伴有腹泻、腹痛以及发热等症状；②大便次数＞3次/d,精神状况良好；③粪便呈水样或黏液样,无脓血便,经镜检发现白细胞计数(WBC)＜10/HP,且粪便细菌培养呈阴性［3］。排除标准：①出现昏迷、或伴有其他严重病症；②药物过敏史者。实验组中,男14例,女13例；年龄4个月～4岁,平均年龄(2.52±1.36)岁；病程1～5 d,平均病程(2.11±0.97)d；腹泻次数4～11次/d,平均腹泻次数(5.81±1.73)次/d。对照组中,男15例,女12例；年龄5个月～4岁,平均年龄(2.48±1.49)岁；病程2～6 d,平均病程(2.32±1.23)d；腹泻次数：5～12次/d,平均腹泻次数(6.09±1.97)次/d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组采用蒙脱石散治疗,针对患儿个体年龄的差异,选择合适的药物剂量,＜1岁的患儿服用3.0 g/d；＞1岁的患儿服用6.0 g/d,分3次服用［4］。实验组采用蒙脱石散联合双歧三联活菌片治疗,其中蒙脱石散用法与对照组一致,针对患儿个体年龄的差异,选择合适的药物剂量,＜6个月的患儿服用3片/d；≥6个月的患儿服用6片/d,分3次服用［5］。两组患儿均用药7 d。

1.3观察指标及判定标准 ①比较两组患者相关指标恢复情况,包括大便恢复时间、腹痛恢复时间、体温恢复时间以及呕吐缓解时间等。②比较两组患者治疗前后免疫功能,在治疗前后抽取患儿的空腹静脉血,检测IgA、IgG、及CD4/CD8水平。其中,采用免疫单扩散法检测IgA、IgG水平；采用免疫荧光法检测CD4、CD8水平。③比较两组患者临床疗效,疗效判定标准：①显效：患儿腹痛、发热等临床症状完全消失,且已停止腹泻,大便次数及性状恢复正常；②有效：患儿腹痛等症状有所好转,排便次数有所减少,且粪便性状有所改善；③无效：患儿腹泻次数及粪便性状等未得到改善,腹痛、发热等临床症状未缓解甚至有加重的趋势［6］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者相关指标恢复情况比较 实验组大便恢复时间、腹痛恢复时间、体温恢复时间及呕吐缓解时间,均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者治疗前后免疫功能比较 治疗前,两组患儿免疫功能IgA、IgG及CD4/CD8比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患儿免疫功能IgA、IgG及CD4/CD8均高于本组治疗前,且优于实验组对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3两组患者临床疗效比较 实验组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者相关指标恢复情况比较(±s,d)

表1 两组患者相关指标恢复情况比较(±s,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 两组患者治疗前后免疫功能比较(±s)

表2 两组患者治疗前后免疫功能比较(±s)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组比较,bP＜0.05

表3 两组患者临床疗效比较［n,n(%)］

3 讨论

小儿腹泻是临床儿科中较为常见的一种病症,其发病机制在于患儿常常被轮状病毒入侵,依附在小肠绒毛顶端进行复制,破坏了绒毛顶端细胞,造成绒毛变短且肿胀的现象,并导致肠粘膜脱落皮细胞,电解质出现失衡,从而致使患儿吸收水分、糖体积钠盐的能力衰减,出现腹泻［7］。以往的临床治疗,多采用静脉补液治疗法,但易产生较大的不良反应,损伤患儿机体。为了更安全、有效治疗小儿腹泻,现阶段临床治疗中多采用蒙脱石散和双歧三联活菌片联合治疗,双歧三联活菌片有补充人体生理细菌的作用,可很好调节肠道菌群,对肠道中的致病菌生长进行有效抑制,且能加速机体消化功能,合成人体生长发育和新陈代谢所需的维生素,另外,该药物不良反应小,用药安全性高。蒙脱石散可对机体消化道内细菌、毒素以及病毒的聚集进行有效抑制,能提高黏膜屏障的防御能力；且不进入人体的血液循环系统,不影响肠道蠕动,不良反应发生率低［8-10］。本实验结果显示,实验组大便恢复时间、腹痛恢复时间、体温恢复时间及呕吐缓解时间,均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组患儿免疫功能IgA、IgG水平及CD4/CD8比值均高于本组治疗前,且对照组高于实验组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。实验组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。与沙文光［11］的研究基本一致。这表明,蒙脱石散联合双歧三联活菌片治疗小儿腹泻,可明显改善患儿的病情,缩短患儿的治疗时间,有助于促进患儿临床各项指标及症状的恢复,很大程度上改善了患儿的生存质量,疗效确切。

综上所述,相较于单一采用蒙脱石散治疗小儿腹泻,蒙脱石散联合双歧三联活菌片治疗小儿腹泻效果更为显著,可显著改善患儿的临床症状,缩短治疗时间,进一步提高患儿机体的免疫功能,值得借鉴。