奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡伴出血的效果和不良反应分析

林土坤

近年来人们常患的消化内科疾病之一就是胃溃疡,该病症诱发因素主要与幽门螺杆菌感染有关,多发于中老年群体中,临床病症表现为腹痛、疼痛时间持续数分钟或数小时,胃溃疡多见的并发症之一就是溃疡出血,初期无明显症状,当机体出血量＞500 ml时则为大出血,大部分患者表现为便血,若患者出现呕血则证明其出血速度快或大量出血,临床常通过药物治疗胃溃疡伴出血,奥美拉唑与铝碳酸镁为常见的治疗药物之一,但药物不同使用方案所产生的疗效不一致,为了找到安全性较高且疗效更优的药物治疗方案,本文选取本院2019年4月～2020年3月收治的70例胃溃疡伴出血患者,探讨不同药物治疗方案对胃溃疡伴出血病患症状的改善效果,并分析药物使用安全性及疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2019年4月～2020年3月收治的70例胃溃疡伴出血患者。纳入标准：患者经影像学及临床诊断确诊为胃溃疡,并伴出血病症；溃疡最大直径≤2 cm；伦理委员会已批准本研究；患者均自愿同意本次研究。排除标准：排除存在药物过敏史的患者；排除溃疡直径＞2 cm的患者；排除合并其他严重功能障碍的患者；排除存在胃部手术史的患者［1］。根据治疗方法的不同将所有患者分为观察组和基础组,每组35例。观察组：溃疡直径0.5～1.4 cm,平均溃疡直径(0.9±0.3)cm；年龄32～55岁,平均年龄(42.3±4.5)岁；女15例,男20例。基础组：溃疡直径0.4～1.4 cm,平均溃疡直径(0.9±0.3)cm；年龄31～55岁,平均年龄(42.3±4.4)岁；女16例,男19例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 两组患者均接受纠正酸碱平衡、对症输血输液治疗。观察组接受奥美拉唑(海口奇力制药股份有限公司,国药准字H20059393,规格：20 mg×14 s)+铝碳酸镁(拜耳医药保健有限公司,国药准字H20013410,规格：0.5 g×30 s)治疗,奥美拉唑2次/d,20 mg/次；铝碳酸镁1次/d,100 mg/次,晨起后服用,咀嚼吞服,持续治疗14 d。基础组接受奥美拉唑单独用药治疗,2次/d,20 mg/次,持续治疗14 d。

1.3观察指标及判定标准 对比两组患者的症状改善时间、不良反应发生情况及疗效。疗效判定标准：显效：患者治疗后溃疡完全消失,呕血或便血症状、腹胀症状、嗳气症状、腹胀症状完全消失；有效：患者治疗后溃疡面积消失≥50%,呕血或便血症状、腹胀症状、嗳气症状、腹胀症状有所改善；无效：患者治疗后溃疡面积消失＜50%,呕血或便血症状、腹胀症状、嗳气症状、腹胀症状未改善［2］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者症状改善时间对比 观察组呕血或便血症状消失时间、腹胀症状消失时间、嗳气症状消失时间、腹胀症状消失时间短于基础组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者不良反应发生情况对比 两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

2.3两组患者疗效对比 观察组治疗总有效率高于基础组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者症状改善时间对比(±s,d)

表1 两组患者症状改善时间对比(±s,d)

注：与基础组对比,aP＜0.05

表2 两组患者不良反应发生情况对比［n(%),%］

表3 两组患者疗效对比［n(%),%］

3 讨论

近年来人们常患的消化内科疾病之一就是胃溃疡,多发于裂孔疝、胃窦、胃角等部位,该病诱发的主要因素之一就是胃蛋白酶及胃酸,多发的群体主要为饮食无度、长期加班、中老年群体,常见病症之一为上腹部疼痛,溃疡出血是胃溃疡多见的并发症之一,初期无明显症状,当机体出血量＞500 ml时则为大出血,大部分患者表现为便血,若患者出现呕血则证明其出血速度快或大量出血,影响病患身心健康［3,4］。

临床常通过药物治疗胃溃疡伴出血,奥美拉唑与铝碳酸镁等为常使用的药物之一,奥美拉唑作为质子泵抑制剂,广泛在反流性食管炎及胃溃疡临床治疗中应用,有效消除机体幽门螺杆菌,药物服用后可作用在胃壁细胞表面,控制机体胃酸分泌,缓解胃蛋白酶及胃液分泌,改善胃部pH值,进而保护机体机体胃黏膜,防止病症发展,但单独应用奥美拉唑的药效欠佳［5,6］。

铝碳酸镁作胃黏膜保护剂,可有效起到抗胆汁、抗酸的功效,服用药物后可存在于机体血液循环中,并直接在患处起到效果,且生物利用度高,可长时间起到中和胃酸的功效,改善胃黏膜损伤病症,同时该药物具备良好的结合及粘附优势,可有效与蛋白酶选择性、可逆性的结合,有效抑制蛋白酶活性,促进溃疡愈合,保护胃黏膜,改善患者病症,促进预后［7-9］。另外,针对合并严重肾功能障碍的病患需尽量不开展大剂量、长期药物服用,但患者出现血铝浓度过高时可暂停使用该药物。奥美拉唑+铝碳酸镁联合使用可有效提升治疗效果,防止胃溃疡及出血病症进一步恶化,促进胃溃疡修复,改善胃黏膜损伤,同时有效中和胃酸,抑制胃蛋白酶及胃酸分泌,且两种药物的安全性较高,不会诱发患者出现其他不良反应,临床应用价值更高［10-12］。

经本文数据分析后可见：①观察组呕血或便血症状消失时间、腹胀症状消失时间、嗳气症状消失时间、腹胀症状消失时间短于基础组,差异有统计学意义(P＜0.05),说明奥美拉唑+铝碳酸镁联合治疗方案可有效改善病症临床病症,促进患者预后；②两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05),说明奥美拉唑+铝碳酸镁治疗方案与单独使用奥美拉唑药物的安全性均较高,不会对患者造成严重的不良反应；③观察组治疗总有效率高于基础组,差异有统计学意义(P＜0.05),说明奥美拉唑+铝碳酸镁联合治疗方案的治疗效果更高,可提升药物治疗功效。

综上所述,胃溃疡伴出血患者采用奥美拉唑或铝碳酸镁治疗的安全性较高,不会对病患造成严重的不良反应,且奥美拉唑+铝碳酸镁联合治疗方案的症状改善效果及疗效更优,对患者病症改善及预后起到重要的功效,可推广。