抗生素联合糖皮质激素治疗中老年慢性阻塞性肺气肿的临床疗效评价

杨美艳

慢性阻塞性肺气肿是常见的呼吸系统慢性疾病,患者存在气流持续受限的情况,主要在中老年人群中发生［1］。导致患者疾病发生的具体机制尚未完全明确,与异常炎症反应之间有着一定的联系,具有病情反复发作、病程长等特点,疾病的发生不仅会影响患者的身心健康水平,且会降低患者的生活质量,因此,加强患者的有效治疗干预,十分必要［2］。本研究主要对中老年慢性阻塞性肺气肿患者接受抗生素与糖皮质激素联合治疗的效果作观察,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1～12月本院收治的200例中老年慢性阻塞性肺气肿患者,以简单随机化法分为对照组和实验组,每组100例。实验组患者年龄45～77岁,平均年龄(61.48±5.50)岁；病程1～7年,平均病程(5.18±1.52)年；男61例,女39例。对照组中,年龄46～78岁,平均年龄(62.03±5.35)岁；病程1～8年,平均病程(5.02±1.35)年；男59例,女41例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究已被伦理委员会批准。

1.2纳入及排除标准 纳入标准：确诊为慢性阻塞性肺气肿；精神、智力正常者；依从性较好,自愿配合本研究者。排除标准：血液系统、免疫系统、精神系统等疾病者；肝肾心等功能严重障碍者；过敏体质者；拒绝配合本研究者。

1.3方法 对照组患者采用抗生素治疗,首先给予患者化痰止咳、解痉平喘、吸氧等常规治疗,之后实施抗生素干预,将2 g头孢哌酮钠舒巴坦钠加入100 ml的0.9%氯化钠注射液中,以静脉滴注的方式用药,2次/d。实验组患者采用抗生素与糖皮质激素联合干预治疗,抗生素治疗方案与对照组一致；糖皮质激素选择甲泼尼龙琥珀酸钠,将40 mg甲泼尼龙琥珀酸钠加入100 ml的0.9%氯化钠注射液中,以静脉滴注的方式用药,2次/d。两组均接受1周的治疗。

1.4观察指标及判定标准 比较两组疗效、治疗前后肺功能和血气指标水平、不良反应发生情况。疗效判定标准：显效：患者的咳嗽、肺气肿、咳痰等症状均消失,生命体征平稳,肺功能提高,结束治疗3个月内未复发；有效：患者的疾病症状均得以明显改善,结束治疗3个月内疾病低频率复发；无效：患者的疾病症状改善不明显,或出现症状加重、生命体征不稳定等的情况。总有效率=显效率+有效率。肺功能主要为FEV1、MVV、TLC。血气指标包括PaO2、PaCO2。不良反应包括轻度发热、头晕、胃肠道反应等。

1.5统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组疗效比较 实验组患者的总有效率为95.00%,高于对照组的86.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组治疗前后肺功能水平比较 治疗前,两组患者TLC、MVV、FEV1水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的TLC、MVV、FEV1水平均高于治疗前,且实验组高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3两组治疗前后血气指标水平比较 治疗前,两组患者PaO2、PaCO2水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的PaO2水平高于治疗前、PaCO2水平低于治疗前,且实验组PaO2水平高于对照组、PaCO2水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组疗效比较［n(%)］

表2 两组治疗前后肺功能水平比较(±s)

表2 两组治疗前后肺功能水平比较(±s)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

表3 两组治疗前后血气指标水平比较(±s,mm Hg)

表3 两组治疗前后血气指标水平比较(±s,mm Hg)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

2.4两组不良反应发生情况比较 实验组患者中出现2例胃肠道反应,2例轻度发热,1例头晕,不良反应发生率为5.00%；对照组患者中出现1例胃肠道反应,1例轻度发热,1例头晕,不良反应发生率为3.00%。两组患者不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

慢性阻塞性肺气肿是慢性支气管炎、慢性肺部疾病等所致,若患者不能接受及时以及规范的治疗干预,则可导致肺功能改变,降低身心健康水平［3］。慢性阻塞性肺气肿患者会因为感染而出现气管壁组织增厚的情况,这样则会增加平滑肌痉挛的几率,使得患者的气管更加的狭窄,影响痰液的分泌量,同时,管腔狭窄的出现,还会引发痰液淤积,从而出现感染［4］。因此,临床为慢性阻塞性肺气肿患者治疗的关键,是抗感染干预。

本研究中,实验组患者的总有效率为95.00%,高于对照组的86.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,两组患者TV、MV、FEV1水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的TV、MV、FEV1水平均高于治疗前,且实验组高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,两组患者PaO2、PaCO2水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的PaO2水平高于治疗前、PaCO2水平低于治疗前,且实验组PaO2水平高于对照组、PaCO2水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。表明慢性阻塞性肺气肿患者接受抗生素与糖皮质激素联合干预,其治疗效果好,安全性高,且可促进患者肺功能的改善以及血气指标水平的改善。

头孢哌酮钠舒巴坦钠是由头孢哌酮、舒巴坦等组成,其中头孢哌酮是第三代头孢菌素,在细菌细胞壁合成的过程中,起到抑制的作用,但是其对于β-内酰胺酶的相关稳定性不佳；舒巴坦是竞争性β-内酰胺酶抑制剂,可对β-内酰胺酶有效抑制,其与头孢哌酮结合,可发挥较好的抗菌作用［5,6］。虽然抗生素应用在慢性阻塞性肺气肿患者治疗中,可取得一定的效果,但是受到抗生素滥用的影响,导致患者体内存在大量耐药菌,这样则会影响抗生素的应用效果［7］。糖皮质激素是甾体激素,可发挥抗毒、免疫应答抑制、抗休克、抗炎等的作用,其中泼尼松是糖皮质激素的一种,其抗炎作用较强,能够对结缔组织增生抑制,降低毛细血管壁以及细胞膜的相关通透性,控制炎性因子的渗出［8,9］。同时,泼尼松可对组胺形成、释放以及其他毒性物质进行抑制,其与抗生素联合应用,可更好改善气道感染的情况,促进效果的提高［10］。

综上所述,抗生素与糖皮质激素联合应用于慢性阻塞性肺气肿患者的治疗中,效果较好,更好改善患者的肺功能指标水平,且可改善血气指标水平,保证患者的安全性,意义重大。