联用阿托伐他汀与曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效

王宁宁 徐新禹

冠心病是一类发病率较高的慢性疾病,全称即冠状动脉粥样硬化性心脏病,其危害性极大,可引起诸多不良后果［1,2］。临床中治疗该病的用药方案较多,本次试验中本院采取阿托伐他汀联合曲美他嗪对41例患者进行治疗,现就其疗效进行分析和总结。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院在2018年7月～2019年7月收治的82例冠心病患者作为研究对象,按照随机双盲法分为试验组和对照组,每组41例。试验组患者中男22例,女19例；年龄最小44岁,最大80岁,平均年龄(62.1±6.6)岁；病程最短2年,最长15年,平均病程(9.5±2.5)岁。对照组患者中男25例,女16例；年龄最小46岁,最大83岁,平均年龄(63.0±6.7)岁；病程最短2年,最长13年,平均年龄(9.3±2.5)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者均符合冠心病的诊断标准,临床资料齐全,自愿参与试验,沟通能力良好；排除合并其他严重慢性疾病、精神类疾病、恶性肿瘤、血液系统疾病的患者。本次试验符合医学伦理学的各项要求。

1.2方法 两组患者均给予吸氧、扩血管、利尿等常规治疗。在此基础上,对照组患者采取曲美他嗪(天津施维雅制药有限公司,国药准字H20055465)治疗,口服,3次/d,20 mg/次。试验组患者在对照组基础上加用阿托伐他汀(辉瑞制药有限公司,国药准字H20051408)治疗,口服,1次/d,10 mg/次。两组患者均连续治疗1个月。

1.3观察指标及疗效判定标准 比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后血脂、心功能指标水平。①疗效判定标准：显效：患者在治疗后胸痛、心肌缺血等症状完全消失；有效：患者相关症状明显改善；无效：患者各项症状无改善［3］。总有效率=显效率+有效率。②血脂指标包括TC、TG、LDL-C、HDL-C。③心功能指标包括左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室后壁厚度(LVPWd)。④不良反应包括食欲减退、眩晕等。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗效果比较 试验组患者治疗总有效率为95.1%,明显高于对照组的78.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2.2两组患者治疗前后血脂指标比较 治疗前,两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,试验组患者TC、TG、LDL-C水平均明显低于对照组,HDL-C水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3两组患者治疗前后心功能指标比较 治疗前,两组患者LVEF、LVEDD、LVPWd比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,试验组患者LVEF明显高于对照组,LVEDD、LVPWd明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 两组患者治疗前后血脂指标比较(±s,mmol/L)

表2 两组患者治疗前后血脂指标比较(±s,mmol/L)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

表3 两组患者治疗前后心功能指标比较(±s)

表3 两组患者治疗前后心功能指标比较(±s)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.4两组患者不良反应发生情况比较 研究组患者不良反应发生率为7.3%(3/41),其中食欲减退1例,眩晕1例,恶心1例；对照组患者不良反应发生率为9.8%(4/41),其中食欲减退2例,恶心1例,头痛1例。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.156,P=0.693＜0.05)。

3 讨论

冠心病属常见的老年慢性疾病,我国老年人口众多,因此该病的发病率也很高,冠心病的防治工作已受到有关部门高度重视［4］。冠心病的病因较为复杂,与高血压、糖尿病等基础疾病密切相关,与吸烟、肥胖、年龄等也存在一定的关联,其典型症状为心绞痛,许多患者还会伴有乏力、心律失常、胸闷等不适症状,还会诱发栓塞、心脏破裂、心肌梗死后综合征等并发症,会给患者身心健康造成很大的危害,严重者甚至会猝死［5］。冠心病患者的治疗方法包括药物治疗、介入治疗、外科手术治疗等,其中药物治疗应用最广,安全性也更高。冠心病患者的治疗思路是降血脂,改善心绞痛等症状,并预防相关并发症［6］。阿托伐他汀是一类降脂效果较好的他汀类药物,其起效迅速,可对3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶起到抑制效果,可有效控制胆固醇水平,进而发挥降脂效果［7］。曲美他嗪属哌嗪类药物,能有效改善患者心肌细胞代谢,阻止自由基的生成,能对脂肪酸β的氧化起到抑制效果,能加快葡萄糖的氧化,提升患者心肌代谢效率［8,9］。许多研究认为联合应用阿托伐他汀与曲美他嗪相比于单用曲美他嗪在治疗冠心病中能起到更好的效果,本研究结果显示：试验组患者治疗总有效率为95.1%,明显高于对照组的78.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,试验组患者TC、TG、LDL-C水平均明显低于对照组,HDL-C水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,试验组患者LVEF(49.65±5.21)%明显高于对照组的(45.23±5.01)%,LVEDD(50.02±3.02)mm、LVPWd(9.01±0.92)mm明显低于对照组的(60.23±3.75)、(11.37±1.15)mm,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.156,P=0.693＜0.05)。朱玉萍［10］的试验结果与此相似。

综上所述,阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病安全、有效,建议将此治疗方案在临床中推广应用。