舍曲林片联合喹硫平片治疗抑郁症的有效性和安全性研究

杜茂盛

抑郁症是一种危害较大的疾病,并且随着对疾病的认识不断深入,目前提倡采用综合性的方法治疗患者,药物是治疗环节中的重中之重,适宜的药物可有效缓解患者精神症状,避免患者急性期轻生,有确切的降低风险的作用［1］。本研究对舍曲林片联合喹硫平片治疗抑郁症的有效性和安全性进行了探讨,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2017年3月～2019年6月收治的92例抑郁症患者,应用数字表随机法分为观察组和对照组,每组46例。观察组男27例,女19例,年龄22～58岁,平均年龄(40.3±6.6)岁；病程0.7～3.0年,平均病程(1.7±0.5)年。对照组男29例,女17例；年龄21～57岁,平均年龄(39.9±6.8)岁；病程0.6～3.0年,平均病程(1.8±0.5)年。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本探究经伦理委员会批准,纳入标准：①患者或家属签署知情同意书；②符合抑郁症诊断标准者；③入院时HAMD评分≥20分者。排除标准：①肿瘤疾病者；②合并其他精神疾病者；③有酒精依赖史者；④有药物依赖史者；⑤妊娠或哺乳期者；⑥器质性疾病者；⑦严重躯体疾病者。

1.2方法

1.2.1对照组 采取舍曲林片治疗,给予患者口服舍曲林片(浙江华海药业股份有限公司,国药准字H20080141,规格：50 mg/片),起始剂量控制在50 mg/次,1次/d,根据患者的病情,最大剂量不能超过200 mg/d。持续治疗8周,若患者有失眠的情况发生,可由医生对症处理。

1.2.2观察组 在对照组基础上联合喹硫平片治疗,给予患者口服喹硫平片［湖南洞庭药业股份有限公司,国药准字H20010117,规格：0.1 g(按C21H25N3O2S计)/片］,起始剂量控制在50 mg/d,分2次口服,根据患者的病情,最大剂量不能超过200 mg/d。持续治疗8周,若患者有失眠的情况发生,可由医生对症处理。

1.3观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果、治疗前后HAMD评分、不良反应发生情况。疗效判定标准：痊愈：HAMD评分与治疗前相比,降低≥75%；显效：HAMD评分与治疗前相比,降低50%～74%；有效：HAMD评分与治疗前相比,降低25%～49%；无效：未达到上述标准；总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。应用HAMD(24项)对患者治疗前以及治疗后1、2、4、8周的抑郁情况进行评估,分数越高代表抑郁越严重。记录两组用药不良反应,包括嗜睡、头晕、口干等症状。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率93.48%高于对照组的78.26%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组治疗前后HAMD评分比较 两组患者治疗前HAMD评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组患者治疗后1、2、4、8周HAMD评分分别为(16.71±5.68)、(13.45±4.11)、(8.55±3.31)、(5.17±1.73)分,均低于对照组的(23.62±5.51)、(19.99±6.59)、(14.65±5.39)、(8.23±3.73)分,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3两组用药不良反应发生情况比较 观察组用药不良反应发生率41.30%高于对照组的13.04%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。两组患者不良反应症状均属于中度或轻度,多以轻度不良反应为主,在对症处理后,均有所缓解。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

表2 两组治疗前后HAMD评分比较(±s,分)

表2 两组治疗前后HAMD评分比较(±s,分)

注：与同期对照组比较,aP＜0.05

表3 两组用药不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

抑郁症在当今社会并不罕见,虽然物质生活在不断提升,但当代人也会面临巨大的社会压力,成为了抑郁症的诱因,同时抑郁症也可能由其它原因导致,目前仍然未能完全明晰其发病机制,患者症状轻重不一,会表现出长时间的情绪低落,严重可能会有厌世情绪,患者可能会轻生［2-5］。因此需要合理并且适宜的治疗,抑郁症的治疗一般以综合治疗为主,除了心理疾病外,药物也可起到有效作用,舍曲林片是常用的抑郁症治疗药物,其主要通过抑制5-HT回收,促进5-HT神经传递,可起到抗抑郁作用,目前在临床应用广泛,该药物总体用药较为安全,但单独使用舍曲林片效果较差,联合其它抗抑郁药物使用可能在短期或长期内使患者获益。

喹硫平片适用于各类型精神分裂症,同时,其对情感抑郁症状也有明显的减轻作用,该药物属于不典型抗精神病药物,对5-HT2受体有高度亲和力,并且可作用于多巴胺D1、D2受体,对抑郁症患者有明显作用,小剂量的喹硫平片应用是相对安全的,已经有多方研究证实了抑郁症患者给予适量喹硫平片的不良反应一般为轻度,属于一种较为安全的药物［6,7］。本研究将舍曲林片联合喹硫平片使用,结果中显示,观察组患者治疗效果优于对照组,说明联合用药起到了明显的作用。同时,客观的抑郁评分也显示,观察组联合用药后,抑郁状态获得了明显改善,并且效果较单独使用舍曲林片的对照组更佳。因此说明了联合用药方案在疗效方面有着显著优势,有助于缓解患者在急性期的情绪低落状态。联合用药的安全性问题也值得关注,本研究结果中显示,观察组用药不良反应发生率41.30%高于对照组的13.04%,差异有统计学意义(P＜0.05)。但两组不良反应均为中、轻度,说明虽然喹硫平片可引起不良反应,但多以轻度不良反应为主,仍然可在临床上使用。

综上所述,舍曲林片联合喹硫平片治疗抑郁症效果显著,较单独使用舍曲林片效果更好,是一种优秀的联合用药方案。