前列地尔治疗老年失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效分析

丁百玲

流行数据调查指出,乙型肝炎患病率一直呈递增趋势,具有反复发作、进展性特点。其中,中老年人占比较高,且随着社会人口老龄化问题的加重,老年患者占比持续升高。失代偿期肝硬化是乙型肝炎肝硬化终末期表现,患者有门脉高压以及肝性脑病等表现,且TNF-α、TGF-β1发挥重要作用。为了促进患者病情控制,延长患者生存时间,需积极治疗。既往治疗中,多采取保肝、利尿等综合治疗手段,可以一定程度上改善患者的症状体征,但是整体效果并未达到预期。为了提高老年失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的治疗预后,本院在保肝等综合治疗的基础上配合前列地尔治疗,预后效果良好,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018～2019年本院收治的82例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象。纳入标准：①获得医院伦理委员会批准；②符合《慢性乙型肝炎防治指南》失代偿期乙型肝炎肝硬化诊断标准；③＞60岁；④无前列地尔等药物禁忌；⑤患者意识清楚,知情配合。排除标准：①严重心脑血管疾病患者；②酒精性肝炎等其他类型肝炎疾病；③传染性疾病患者；④精神方面疾病患者；⑤拒绝配合参与、中途退出患者。将患者根据治疗方案不同分为对照组与观察组,各41例。对照组男25例,女16例；年龄最小61岁,最大72岁,平均年龄(68.5±3.0)岁；病程最短2年,最长9年,平均病程(6.0±2.3)年。观察组男27例,女14例；年龄最小61岁,最大71岁,平均年龄(68.3±3.3)岁；病程最短3年,最长8年,平均病程(6.0±2.0)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组给予基础治疗,包括保肝、利尿、对症支持等,持续治疗4周。观察组在对照组基础上配合前列地尔注射液治疗,前列地尔(10 μg)+葡萄糖注射液(5%、100 ml)静滴1次/d,持续治疗4周。

1.3观察指标及判定标准 比较两组治疗前后腹腔积液深度、腹围、24 h尿量、TNF-α、TGF-β1水平及Child-Pugh积分、肝肾功能指标(ALT、ALB、SCr、BUN、PTA)水平。参照肝功能Child-Pugh分级标准评分,包括肝性脑病、腹腔积液5个项目,总分5～15分,分数与病情呈正比关系［1］。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗前后腹腔积液深度、腹围、24 h尿量比较 治疗前,两组腹腔积液深度、腹围、24 h尿量比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组腹腔积液深度、腹围、24 h尿量均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组治疗前后TNF-α、TGF-β1水平及Child-Pugh积分比较 治疗前,两组TNF-α、TGF-β1水平及Child-Pugh积分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组TNF-α、TGF-β1水平及Child-Pugh积分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3两组肝肾功能指标比较 治疗前,两组ALT、ALB、SCr、BUN、PTA水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组ALT、ALB、SCr、BUN、PTA水平均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组治疗前后腹腔积液深度、腹围、24 h尿量比较(±s)

表1 两组治疗前后腹腔积液深度、腹围、24 h尿量比较(±s)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

表2 两组治疗前后TNF-α、TGF-β1水平及Child-Pugh积分比较(±s)

表2 两组治疗前后TNF-α、TGF-β1水平及Child-Pugh积分比较(±s)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

表3 两组肝肾功能指标水平比较(±s)

表3 两组肝肾功能指标水平比较(±s)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

3 讨论

失代偿期肝硬化患者腹腔积液情况明显,需积极治疗,从而提高患者的生活、生存质量［2］。临床工作中发现,失代偿期肝硬化发病与肝功能障碍、门静脉压力升高等因素密切相关,所以治疗上需积极改善门静脉高压状态、肾脏灌注血流,保护肝细胞膜完整性,预防腹腔积液临床症状,从而延缓疾病进展［3］。前列地尔是前列腺素E1脂微球制剂,有降低肾血管阻力、提升循环血容量、促进蛋白质合成、扩张肝肾微血管以及改善肝、肾血液循环的作用,从而促进损伤后肝功能恢复,改善肾功能状态。所以,在常规保肝等综合治疗的基础上配合前列地尔可以进一步提升失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的治疗预后,促进患者病情转归［4］。韦志平［5］研究指出,前列地尔治疗老年失代偿期乙型肝炎肝硬化可促进患者临床症状以及肝肾功能改善,治疗效果显著,且具有安全性。

本文研究结果显示：治疗前,两组腹腔积液深度、腹围、24 h尿量比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组腹腔积液深度、腹围、24 h尿量均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,两组TNF-α、TGF-β1水平及Child-Pugh积分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组TNF-α、TGF-β1水平及Child-Pugh积分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,两组ALT、ALB、SCr、BUN、PTA水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组ALT、ALB、SCr、BUN、PTA水平均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此说明,配合前列地尔治疗合理,进一步促进了老年患者病情控制、改善,预后效果良好。

综上所述,前列地尔治疗可有效改善肝肾功能、血清TNF-α、TGF-β1水平,符合失代偿期乙型肝炎肝硬化老年患者疾病治疗需求,辅助基础综合治疗,可以促进患者症状体征改善,具有临床推广价值。