血糖和尿糖检验对糖尿病患者的诊断价值探讨

赫俊雅

糖尿病是临床上一种常见的终身性慢性代谢性疾病,患者发病后主要表现为血糖升高,且糖尿病易使患者的身体长时间处于高糖状态,病症会累及到患者的眼部、心脏、肾脏、神经和血管等多个系统［1］,因此容易导致患者产生多系统功能障碍,并引发严重的并发症,危及患者的生命安全。临床要重视对糖尿病的治疗,及早诊断及早治疗是控制患者病情发展及预防不良情况出现的主要措施。目前对糖尿病患者通过应用血糖和尿糖检验进行筛查。本文主要研究血糖和尿糖检验方法对糖尿病患者的诊断价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月～2020年5月本院确诊的112例2型糖尿病患者,男女比例51∶61；年龄23～67岁,平均年龄(45.28±13.05)岁；病程最长18年,最短6个月,平均病程(5.18±4.87)年。所有患者的临床资料递交伦理委员会审核并获得批准。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准［2］①患者均确诊为2型糖尿病,诊断符合世界卫生组织关于2型糖尿病的诊断标准,符合中华医学会糖尿病分会制定的关于糖尿病的标准；②所有患者具有良好的思维和沟通能力,在研究过程中可以配合完成各项工作［1］；③所有患者年龄满18周岁,并且≤70周岁；④所有患者及家属签署了知情同意书,临床资料完整。

1.2.2排除标准 ①合并严重的其他代谢性疾病患者；②合并严重的心脑血管系统病变患者；③存在肿瘤或肿瘤远处转移患者；④精神障碍、意识障碍或无法进行正常沟通与交流的患者；⑤存在严重的心脏、肝脏、肾脏等相关脏器功能损害患者；⑥对本文的研究方法或药物不耐受或不适用、过敏的患者；⑦因为各种原因无法完成研究工作而退出研究的患者。

1.3方法

1.3.1尿糖检验 应用型号为优利特-300尿液分析仪检验尿糖,并通过11项试纸检验尿液标本。检验时患者保证空腹状态,因此前1 d患者在20∶00以后禁食,在第2天清晨进行尿液的采集,主要采集尿液标本3 ml作为检验标本待检验,将尿糖试纸放在尿样中大约10～12 s,然后与色卡进行比较,以便于确定尿糖水平。

1.3.2血糖检验 应用型号为AU680的全自动生化分析仪检验血糖,在血浆采集后检验血液浓度,检验过程中应用己糖激酶法进行监测。空腹状态下采集患者静脉血3 ml进行检验,并在患者就餐后2 h再次采集3 ml静脉血,放置在抗凝管中进行标本的存放,检测患者空腹静脉血和餐后2 h静脉血的血糖水平。所有标本采集后需要进行3000 r/min的离心处理10 min,离心处理结束后进行血糖检验。

1.4观察指标及判定标准 统计尿糖和血糖检验结果,血糖检验时如患者餐后2 h血糖值＞7.7 mmol/L,空腹血糖值＞6.0 mmol/L即确诊为糖尿病；尿糖检验时主要将患者的尿糖水平划分为：“-”、“±”、“+”、“2+”、“3+”、“4+”等级别［3］。比较尿糖和血糖对糖尿病患者的阳性率。

1.5统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1尿糖和血糖检验结果 尿糖测定浓度越高,血糖水平也会相应升高。见表1。

表1 尿糖和血糖检验结果(±s,mmol/L)

表1 尿糖和血糖检验结果(±s,mmol/L)

2.2尿糖和血糖诊断阳性率比较 血糖诊断阳性率为100.00%(112/112),明显高于尿糖的90.18%(101/112),差异有统计学意义(χ2=11.5681,P=0.0007＜0.05)。

3 讨论

糖尿病是当今社会威胁人类健康的主要疾病之一,这种病症无法根治,患者治疗时间比较长,而且治疗过程较复杂,目前医学界一直致力于对患者症状的改善和控制进行研究,以便于促进患者预后的改善。早期对糖尿病患者进行诊断能够降低治疗难度,可以缓解患者的精神压力,也能减轻经济负担,对于促进患者的预后效果提升发挥了重要作用。

如今对糖尿病患者进行诊断时,临床诊断方式主要包括尿糖和血糖检验,两种不同的检验方式均存在优缺点。一般人的血糖水平维持在3.9～6.1 mmol/L,但餐后患者的血糖水平会明显升高,正常人通常在餐后3 h恢复到正常水平［4］。对患者进行血糖检验的方法是利用上述的原理进行检验,通过检验师对不同时间段的血糖水平进行观察,以此判断患者是否患有糖尿病。糖尿病患者餐后2 h存在血糖浓度大幅度升高的表现,这一点能够反映患者存在体内胰岛素分泌缺陷,所以在检验时空腹血糖值和餐后2 h血糖是主要的血糖检验指标。在进行检验过程中应注意,如果患者的血糖水平较高,就应注意观察患者的空腹血糖水平,此外对患者餐后2 h血糖水平进行检验时要注意其适用于空腹血糖值控制良好但却没有达到指标的患者［5,6］。如果患者进行长效胰岛素注射治疗,还需要检验患者睡眠前的血糖水平,检验血糖前避免患者出现剧烈运动。

尿糖检验过程中一般是检验患者尿液中的葡萄糖含量,正常人群的尿糖含量极低,很多情况下都无法检测出,因此检验结果往往为阴性［7］。但如果体内的糖分水平＞160 mg/dl就会导致尿液中糖分增加,主要是因为患者的肾小球进行滤液时血液中的血糖浓度和葡萄糖水平相一致［8］,当滤液经过肾小球时葡萄糖会被吸收,但如果葡萄糖水平超标则会导致肾小球无法完全吸收［9］。所以对糖尿病患者进行尿液检验也是可行的,并且检验方便快捷,能够迅速得出结果。但是这种检验方式很容易受到多方面因素的制约,导致在临床检验的过程中其准确性存在一定的误差。

本文研究结果显示,尿糖测定浓度越高,血糖水平也会相应升高。血糖诊断阳性率为100.00%(112/112),明显高于尿糖的90.18%(101/112),差异有统计学意义(χ2=11.5681,P=0.0007＜0.05)。该结果与郝香莉［10］在《血糖检验与尿糖检验在糖尿病患者临床诊断中临床探讨》中所得的结果相似。

综上所述,血糖检验和尿糖检验各自具有不同的临床价值,尿糖检验适用于糖尿病的初步筛查,而血糖检验应当用于进一步确认检验结果。