早期综合康复护理在面神经炎患者中的应用效果

张毅

面神经炎是临床上比较常见的一种周围神经疾病,是乳突孔面神经的非化脓性炎症所导致,病因可能与面部受凉、风吹致局部血管缺血、肿胀,易受病毒感染有关,也可能是感染后神经脱髓鞘所致［1］。此病可发生于任何年龄,但中青年多见,病因尚不十分明确。面神经炎患者出现一侧周围性面神经瘫痪,使面部扭曲,不对称,外观有口角歪斜,流涎,患侧眼脸闭合不全等改变,给患者身心造成严重伤害［2］。临床上主要治疗措施有药物治疗、理疗、针炙及穴位按摩等。在积极治疗的同时,给予患者实施早期面神经康复锻炼,给予心理护理,促进局部血液循环等,可有效促进患者病情康复［3］。本文探讨早期综合康复护理干预在面神经炎患者中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016 年1 月～2019 年4 月间收治的88 例面神经炎患者为研究对象,随机分为观察组与常规组,各44 例。观察组男24 例,女20 例；年龄16～71 岁,平均年龄(45.17±9.73)岁；发病时间1～4 d,平均发病时间(2.11±0.71)d；文化程度：大学以下23 例,大学21 例。常规组男23 例,女21 例；年龄17～69 岁,平均年龄(45.97±9.66)岁,发病时间1～3 d,平均发病时间(2.02±0.69)d；文化程度：大学以下21 例,大学23 例。所有患者的临床症状、体征均符合Bell 麻痹的诊断标准,排除精神疾病,认知障碍,传染性疾病及恶性肿瘤者。两组患者性别、年龄、发病时间等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 常规组应用面神经炎常规护理措施如下：消炎、消肿的用药护理,健康教育,康复指导,功能锻炼等。观察组应用早期综合康复护理干预,主要护理措施如下：①心理康复：根据患者的文化程度、年龄、性格特点进行有针对性的心理疏导,护士应主动热情接待患者,耐心倾听患者主诉,面神经炎患者因发病突然,容颜改变,尤其对于女性患者,难以接受。患者会出现焦虑、恐惧、抑郁等不良心理。护士应运用医学及心理学知识,向患者讲解疾病原因,治疗、预后告之患者保持良好心理状态,坚持治疗,面瘫会恢复正常,大多不会有后遗症,对患者面肌康复锻炼进行指导,合理安排其工作、学习、生活,注意休息,合理饮食,保持愉快心情。②一般护理：嘱患者增加休息时间,减少劳动时间,减少外出,如需外出可戴口罩,防止受凉感冒。患侧面部不可用冷水洗脸,不宜吹冷风,饮食中增加维生素B 族含量高食物摄入,促进髓鞘生长。因患侧面瘫进食易出现食物残留,因此进食后应进行漱口,患眼白天滴眼药水,晚上用眼膏,也可戴眼罩,防止眼睛长期曝露。③康复锻炼：护士指导患者进行早期康复锻炼,首先应给予面部保暖,患侧面部、耳后进行热敷,其次教会患者面部按摩手法,让患者对镜将两手放在瘫痪侧面肌上,紧贴面部进行环形按摩,10 min/次,3 次/d,促进局部血流循环,缓解瘫痪侧被健侧的牵拉。在患侧神经功能恢复以后,护士教患者进行皱额、吹口哨、闭眼、露齿等动作,3 次/d,可按音乐节奏进行锻炼,利于瘫痪面部的早日康复。④治疗的护理：患者急性期应用物理疗法可改善面部血流循环,促进神经营养,加速神经恢复,包括远红外线热疗、超短波透热、电脑中频治疗等,治疗前向患者说明治疗过程、治疗作用以及注意事项,治疗中、后要严密观察患者面色、表情以及局部有无红肿热痛等,询问患者感觉,如局部出现红、肿、痛、痒应停用,予以处理,对症治疗等。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者护理效果。护理效果判定标准：痊愈：患者面部运动功能恢复正常,面部表情恢复正常；显效：鼻唇沟、双侧额纹基本对称,鼓腮时不漏风,进食时颊齿有残渣,笑时可有轻微不对称；有效：静止时面部基本对称,运动时不对称,面部有痉挛抽动现象；无效：症状未见好转或加重。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。②观察比较两组患者护理干预前后面部神经功能评分。面部运动包括鼓腮、示齿、噘嘴、张大鼻孔、闭眼、抬眉,正常3 分,减弱2 分,明显减弱1 分,运动消失0 分；对患者安静时面部神经功能进行评分,正常2 分,轻微不对称1 分,明显不对称0 分,总分值为20 分。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果比较 观察组护理总有效率97.7%高于常规组的86.4%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组护理干预前后面部神经功能评分比较 护理干预前,两组面部神经功能评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。护理干预后,观察组面部神经功能评分高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组护理效果比较(n,%)

表2 两组护理干预前后面部神经功能评分比较(±s,分)

表2 两组护理干预前后面部神经功能评分比较(±s,分)

注：与常规组护理干预后比较,aP＜0.05

3 讨论

面神经炎是因机体免疫功能降低,病毒侵袭面部神经以及面部神经所经过的部位,导致面部神经出现水肿、受压、缺血,面神经所支配部位的面部肌肉功能发生障碍而产生的面部瘫痪,是茎突孔内的神经的非化脓性炎症［4］。发生面神经炎的具体原因不明确,主要有面神经管狭窄、血管因素及病毒感染等,病理变化有面神经水肿、轴突变性、髓鞘脱失等［5］。面神经炎大多发病急骤,患者往往晨起发现一侧面部表情肌瘫痪,无法控制面部动作；额纹消失,不能皱额蹙眉；眼裂不能闭合；口角歪向健侧,患侧鼻唇沟变浅；不能吹口哨及鼓腮等［6］。因发病突然,患者往往会出现焦虑、恐惧、自卑等不良心理,因此护士应耐心热情接待患者,鼓励患者表达出对疾病改变的自身感受及对疾病预后的担心［7］。向患者耐心讲解疾病的治疗及预后,告之患者坚持治疗,大部分患者会完全康复,增强患者的治愈信心,消除患者紧张、恐惧心理,利于疾病的康复；康复训练能促进面部血流循环,每日进行皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮、吹口哨,能促进面肌功能的早日康复；治疗的护理可改善局部血流循环,促进神经功能恢复,保证理疗仪的正确使用,防止意外发生；一般护理可防止患者感冒、受凉,防止并发结膜炎,能增强治疗效果,促进患者早日康复［8］。

综上所述,早期综合康复干预对面神经炎患者的康复及预后有重要作用,适宜临床广泛应用。