孕期营养评价及干预措施对妊娠糖尿病结局的影响

何洁茹 白来崧 邹紫玲

妊娠糖尿病是妊娠期间常见且多发的一个症状,对妊娠结局造成了不同程度的影响［1］。妊娠糖尿病出现胰岛素抵抗会对其胰岛素β 细胞的分泌产生一定的影响,导致不良妊娠结局。因产妇营养失衡导致的妊娠疾病及胎儿发育不良的发生率居高不下,已成为我国严重的“公共卫生问题”,引起了政府的高度重视［2］。此次研究旨在分析孕期营养评价及干预措施对妊娠糖尿病结局产生的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1～12 月本院收治68 例妊娠糖尿病产妇作为研究对象,根据随机分组法将其分为对照组与实验组,每组34 例。对照组产妇年龄23～38 岁,平均年龄(30.50±4.32)岁。实验组产妇年龄23～43 岁,平均年龄(33.00±4.34)岁。两组产妇的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予以常规营养指导：举行妊娠糖尿病相关知识的健康讲座,向产妇讲解有关营养、分娩等知识。

1.2.2 实验组 予以孕期营养评价及干预措施。

1.2.2.1 营养评价 用NQA-P3M 个体营养检测分析仪进行评价,评估时机为孕早期第8～10 周、孕中期第24～26 周、孕晚期第34～36 周及产后第4～6 周。评价流程如下：建立健康档案,直至产后6 周、体组织测定、膳食运动调查、系统分析、检测报告、营养指导方案。

1.2.2.2 干预措施 ①每天碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入量分别控制在50%～60%、25%～30%、15%～20%；②每天总热量分为六餐,分别为早餐、早点、午餐、午点、晚餐、晚点,摄入量分别为10%～15%、5%～10%、20%～30%、5%～10%、20%～30%、5%～10%；③饮食以清淡食物为主；④在孕早期时摄入牛奶250 ml/d；⑤教会产妇如何正确掌控食物营养的搭配方法；⑥保证热量的稳定,避免发生饥饿性酮症的情况；⑦运动干预：根据妊娠期糖尿病产妇情况制定个体化的运动处方,根据不同孕周、身体状况合理安排运动的时间和量,以舒缓、安全、易控制的有氧运动为宜,如步行、上下楼梯等,在实施过程中,可根据产妇自我感觉、运动效果等进行适当调整,既有效又不可过度劳累,产妇每周定期监测体重1 次,坚持每日运动,确保合适的运动量、持续时间,若产妇体重增长幅度较大,应适当增加运动量。

1.3 观察指标 比较两组产妇干预后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平及不良妊娠结局发生情况。不良妊娠结局包括新生儿窒息、巨大儿、早产、胎儿宫内窘迫。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预后空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血红蛋白水平比较 实验组产妇干预后的空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血红蛋白均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组不良妊娠结局发生情况比较 实验组的不良妊娠结局发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组干预后空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血红蛋白水平比较(±s)

表1 两组干预后空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血红蛋白水平比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 两组不良妊娠结局发生情况比较［n(%)］

3 讨论

评价营养的重要指标为体质量,且体重与妊娠结局有着密切的关系,在孕期机体所需营养比较大,因此产妇不停的在进补,一旦出现营养过剩的情况,那么多余的脂肪就会增加在胎儿及产妇身上,伴随着能量不断的增加堆积,随之代谢出现异常,导致发生妊娠糖尿病等［3,4］。科学合理的孕期营养对胎儿体格与智力的发展有着重要的作用,在孕期若营养摄入不均增加了胎儿成年后慢性疾病的发生［5,6］。在孕期经过有效的治疗,将产妇血糖控制在正常的范围内,可降低糖尿病对母婴造成的不良后果［7,8］。

本次研究结果显示：实验组产妇的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。实验组的不良妊娠结局发生率为8.82%,低于对照组的44.12%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。通过此次研究发现,妊娠糖尿病产妇采取孕期营养评价与干预措施后有效的控制了血糖水平,并保证了良好的妊娠结局。在此研究中评价营养选取的是NQA-P3M 个体营养检测分析仪,采用多频多段生物电阻抗技术、人工智能技术、营养个体定量分析技术、多目标优化技术,融合了妇产医学、预防医学、营养学等学科,建立营养定量分析决策支持系统,为产妇提供了专业化、个性化的营养膳食指导解决方案,有效的预防了相关疾病的发生,进而提升了国人的整体健康水平［9-11］。妊娠糖尿病产妇血脂及血糖水平处于异常的状态,通过有效的干预有效的改善了产妇血糖及血脂水平,对产妇营养状况进行评价可掌握产妇饮食习惯、运动等实际情况,从而制定针对性的饮食方案,进而稳定了产妇的血糖及血脂水平,降低了其不良妊娠结局的发生几率。妊娠糖尿病产妇发生新生儿窒息、巨大儿等不良妊娠结局的几率比较高,分析其原因与血糖代谢异常有着直接的关系,对饮食进行干预后不仅使妊娠糖尿病产妇获得充足的养分,同时也控制了其血糖水平,保证了母婴健康［12,13］。

综上所述,孕期营养评价及干预措施在妊娠糖尿病中有着重要的应用价值,不仅能够将血糖水平控制在正常范围内,更降低其不良妊娠结局的发生率,值得推广。