降低疼痛的分娩方式

文/杨晓菊 编辑/青鸟

凡是经历过自然分娩的女性都知道，分娩过程极其痛苦而难熬，特别是首次分娩，更是难忍分娩苦痛的折磨。现在，“无痛分娩”技术、“导乐分娩”的开展，让孕妇的分娩成了一个轻松的过程。

无痛分娩

■ 无痛分娩是什么？

无痛分娩是生产时降低产痛的一种麻醉方法。这项技术能有效缓解疼痛、改善胎儿氧供应、缩短产程、减少剖宫产率，且对母婴无害。

实行无痛分娩的胎儿和顺产一样经过产道挤压，这对宝宝的健康十分有利。从风险上看，虽然需要打麻药，但无痛分娩有着一套严格的操作规范和措施，能够做到安全可靠。

当出现规律宫缩并且宫口开大2cm时为产妇进行无痛分娩，开始麻醉后一般数分钟内见效，持续麻醉到宫口开全，随后调整剂量或停止。麻醉可阻断微细痛觉传递至中枢，使产妇不会感到疼痛，且此法虽将微细痛觉神经阻断，却不影响较大神经的功能，故产妇下肢仍可自由移动，并可感觉到子宫收缩。临床处理，要遵循个体化原则，根据不同产妇对疼痛的敏感程度调整用药方案和用药剂量。

无痛分娩使用的麻醉药物剂量只有剖宫产手术使用的麻醉剂量的十分之一或更少。因此，从麻醉的角度看，它的风险比剖宫产还要小。

■ 无痛分娩是怎样的产程？

无痛分娩和顺产的产程差别不大，主要是增加了硬膜外麻醉技术。无痛分娩的流程一般分为三个产程。

第一产程。从规律宫缩到宫口开全为第一产程，这个过程又分为潜伏期和活跃期。通常第一产程潜伏期痛苦不明显，而整个产程中以活跃期疼痛较剧烈，也是无痛分娩效果较明显的时期。但是过早实施可能造成产程延长，所以掌握实施时间很重要。

第二产程。从宫口开全到胎儿娩出为第二产程。这时候继续大剂量麻醉可能干扰产程进展情况，所以，现在国内外的一般方法是在第一产程的活跃期实施硬膜外麻醉技术，持续至宫口开全，进入第二产程后调整剂量或停止。麻醉师会根据不同产妇对疼痛的敏感程度调整用药方案和剂量，达到满意的镇痛效果。

第三产程。从胎儿娩出到胎盘娩出为第三产程。整个无痛分娩过程就结束了。

■ 无痛分娩到底痛不痛？

分娩痛是绝大多数妇女一生中所经历的较剧烈的疼痛。现在，无痛分娩已经渐渐被广大的女性所知晓。那么，无痛分娩到底痛不痛？

“无痛分娩”是一种通俗的说法，医学上称为分娩镇痛，目前医学界应用较为广泛的方式是“硬膜外麻醉”。这一技术与剖腹产麻醉的操作方法完全相同，都是由专业的麻醉医师从脊椎外层的硬膜注射麻醉药物，但用药浓度不及后者的十分之一，并可根据产程的进展情况调节药量和用药时间，使产妇在骨盆腔肌肉放松、产痛减少八九成的情况下，保持头脑清醒、活动正常，较为轻松地完成分娩过程。

■ 无痛分娩有哪些优点？

无痛分娩是一个不同于传统分娩的新技术，有些孕妇会担心无痛分娩的麻醉药物会不会影响宝宝健康。那么，无痛分娩到底好不好呢？

其实无痛分娩的好处是比较多的。

1.安全性强。无痛分娩中采用的麻醉药物浓度远远小于剖腹产，是一种“低浓度”的麻药，安全性强，对母婴伤害性都小。

2.缩短产程。有很多的产妇因为害怕分娩疼痛选择剖腹产，这对产妇和新生儿的危害都很大。无痛分娩使生产的活跃期明显缩短，产程缩短，避免因产程过长引起的子宫收缩乏力，降低产后出血发生率。

应用无痛分娩产妇的疼痛感明显减轻，宫缩可以耐受，可以很好地进食和休息，为宝宝的出生积蓄精力，有利于顺利分娩。

■ 无痛分娩会不会有危险？

目前，在发达国家，超过80%的孕产妇都采用无痛分娩，为自己和宝宝的安全带来更大的保障。因为大大减轻了顺产时的痛苦，受到了众多产妇的欢迎。

多年、大量的实践证明，无痛分娩比传统分娩和剖腹产要安全得多，身体健康的产妇进行无痛分娩，有可能会有低血压和较轻微的头痛，但是不会像传统生产那样给产妇带来巨大的痛苦，也不会有剖腹产那样巨大的创伤。产妇采用无痛分娩，能积极参与整个分娩过程，享受宝宝出生的快乐与幸福，轻松愉悦地度过分娩过程，产后身体也能更快恢复，对妈妈和宝宝更有好处。

导乐分娩

■ 导乐分娩，能更大程度确保母婴健康

有95%的女性在分娩过程中会产生强烈的恐惧感、孤独感，而几乎100%的产妇都希望在分娩时身边有人陪伴。于是，1996年在美国出现了一种新的分娩方式——导乐分娩。所谓的“导乐分娩”就是在分娩过程中雇请一名有过生产经历、有丰富产科知识的专业人员陪伴分娩全程，并及时提供心理、生理上的专业知识。她们被称为“导乐”专业人员。

进入分娩期，“导乐”员先向主产医生介绍产妇的基本情况，协助医生做好各项准备工作。在产妇身边指导、鼓励产妇如何正确用力，不断给产妇心理上的支持。

在宫缩间隙时，要喂产妇喝水、进食，以帮助产妇保持体力。

在产后观察期，导乐员会陪同产妇一起回到病房，进行两小时的母婴健康观察，指导产妇和婴儿及时进行肌肤接触。

■ 导乐分娩具有哪些显著优势？

1.在整个产程中，给予产妇心理疏导与情感支持。帮助产妇缓解或去除焦躁、紧张、恐惧等不良情绪，增强产妇自然分娩信心。

2.对产妇家属进行指导。教会家属如何科学帮助产妇，让家属清楚认识自己的角色与作用，使产妇从家属方面获得亲情支持。

3.膳食指导。指导产妇合理、营养膳食，保证产妇在整个产程具有充沛的体力。

4.分娩指导。向产妇介绍生产过程，帮助产妇了解气息调节等分娩阶段的注意事项和要领。

5.采用适宜技术。有效降低产妇分娩疼痛，进而减少产妇分娩痛苦。

6.科学指导产妇合理体位、使用导乐球等，以利于产程进展。导乐球是指柔软并且很有弹性的大型球。产妇坐在导乐球上不断活动身体，以此来缓解阵痛不适。一般来说，通过这种方式女性可以选择更为舒适的姿势生产，而胎儿也可以借此采取更好的姿势下降或者旋转，进而有效缓解产痛，缩短生产时间。

7.根据产妇个体差异化需求，提供“一对一”个性化全称陪伴服务。让产妇安心、舒适地度过产程。