正确认识双硫仑样反应

文/金剑 周丰（上海第九人民医院药剂科） 编辑/小丁

日常生活中，我们常常听到“吃了头孢之后不能喝酒，喝酒期间不能吃头孢”的说法。这种说法正确吗？吃头孢又喝酒会带来什么后果呢？我们先来看个病例。

老李因前几日淋了一场雨，感到身体不适，去医院就诊后，医生给予其“头孢哌酮钠”进行治疗，并告知其禁止饮酒。但在治疗期间，隔壁邻居老陈来老李家作客，两人相谈甚欢，饮酒助兴，将医嘱抛之脑后。喝酒后没多久，老李出现了胸闷气短、呼吸不畅、面部潮红并感到心脏不适。老李家人将其送往医院，急诊考虑是“双硫仑样反应”。给老李进行相应治疗后，老李的病情逐渐好转，当日就康复出院了。

一、什么是双硫仑样反应？

那什么是双硫仑样反应呢？我们喝酒时，乙醇进入体内。它先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛，乙醛再经乙醛脱氢酶作用转化为乙酸，乙酸进入枸椽酸循环，最后转变为水和二氧化碳排出。

而双硫仑样反应可抑制乙醛脱氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使乙醛在体内蓄积。乙醛是毒性物质，当体内乙醛浓度升高时，可与体内一些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键结合，使这些物质失去活性，从而引起机体的多种不适，表现出来的症状被称作“双硫仑样反应”的症状。

二、除了双硫仑本身，还有哪些药物可能会导致双硫仑样反应呢？

硝基咪唑类药物，例如甲硝唑、替硝唑；第一代磺酰脲类，例如甲苯磺丁脲和氯丙酰胺；具有N-甲硫基-四氮唑部分的头孢哌酮，头孢曲松和头孢美唑等几种头孢菌素药物；其他还有如口服抗真菌药物灰黄霉素、周期非特异性抗肿瘤药甲基苄肼、呋喃类如呋喃唑酮（痢特灵）等，使用上述药物后7天内饮酒，包括白酒、红酒、黄酒、啤酒，都有可能导致双硫仑样反应。

在众多药物中，以我们常用的抗生素头孢哌酮引发的双硫仑样反应最为多见。

另外，值得注意的是，随着天气已步入盛夏，藿香正气液成为许多人防暑降温的选择。但因藿香正气液中含有酒精，它与上述药物也不应同时服用。

三、需要警惕下述反应

双硫仑又称戒酒硫、双硫醒，是一种治疗慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病的药物。作为一种戒酒药物，已在很多国家使用。应用双硫仑后饮酒会出现恶心、呕吐、恐惧等严重反应，而使酗酒者惧怕饮酒，从而起到戒酒作用。

许多药物具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒出现这些反应时，则应考虑是药物反应而非醉酒导致，如面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、呼吸困难。严重者可能发生心肌梗死、急性心衰、急性肝损伤、惊厥甚至死亡等。

双硫仑反应的危害性一目了然，不可当作儿戏。但许多人将这些不适归因于喝酒太多等，错过了早治疗的良机。

四、日常生活中我们该如何避免此类状况？

1.应避免在服药期间饮酒，谨遵医嘱，吃药前仔细阅读药品说明书。

2.如果知道自己服用的药物有发生此类反应的可能，则不可抱有侥幸心理。

3.如果喝酒后发生异常不适，及时回想自己是否吃过上述药物，及时就医。

五、结语

除去本文所述的双硫仑样反应，喝酒与吃药同时进行还可能会影响药物在体内的代谢与吸收，造成代谢加快、药效降低，或是增加吸收，从而导致不良反应加重，严重时还会危及生命。因此，服药期间是否喝酒，是一件应谨慎对待的事。