三种专治反复晕厥的方法

文/浦介麟 编辑/青鸟

遇到有人晕厥怎么办？有的人可能会立即掐人中，有的人可能会做心肺复苏术。这些都对，但都治标不治本，有时甚至连标都治不了。

◆ 晕厥究竟该如何处理呢？

与其说是治疗晕厥，不如说是如何防止患者下一次晕厥的发生，尽量控制晕厥对患者工作、学习和生活质量可能产生的负面影响，阻止晕厥对患者生命构成的威胁。

晕厥是一组以迅速、短暂、自限为特征的症状，发生晕厥的患者大多无需治疗便会自行苏醒，并且能够完全恢复意识。

对此，“粗枝大叶”的患者可能会掉以轻心，“谨小慎微”的患者又会如临大敌，背上沉重的思想包袱。这两种对待晕厥的态度都不可取。发生晕厥后，应到正规医院进行系统检查，首先明确引起晕厥的病因，再行治疗。

晕厥的主要病因

晕厥的主要病因有三类：神经介导的反射性晕厥、体位性低血压晕厥、心源性晕厥。在诊断明确的基础上，对于不同原因引起晕厥的患者，可采取不同的治疗手段。

晕厥的治疗方法

改善生活方式

对于反射性晕厥、体位性低血压晕厥，首选以非药物治疗为主。

健康教育

患者要知道，自己所出现的晕厥症状是良性的，不会造成严重的不良后果。

在医生帮助下认识可能引起晕厥的诱因，如情绪、气候、环境等因素，以尽量避免。

识别晕厥早期的前驱症状，在发生晕厥前及时做出应对措施，如仰卧、肢体加压动作等，阻止晕厥的发生。注意避免使用降低血压的药物，如抗高血压药物、硝酸酯类、利尿剂或抗抑郁药等。

肢体加压动作

即双下肢肌肉等长收缩或双上肢肌肉等长收缩。肌肉等长收缩是在关节角度、肌肉长度不改变的情况下，产生的肌肉收缩。肌肉等长收缩可以有效升高血压，对于血管扩张或体位性低血压引起的晕厥有明确的预防效果。

双下肢肌肉等长收缩常用的动作是夹腿运动，即双腿交叉夹紧并用力，也可进行蹲坐。双上肢肌肉等长收缩常用的动作是双手紧缩，双臂屈曲并用力，类似拳击手的准备动作。

倾斜训练

对于神经介导的反射性晕厥，倾斜训练也许可以减少晕厥的发生，但需要终身进行训练，患者往往较难坚持。

倾斜训练的动作为患者直立，双足离墙15厘米，上身靠墙，较长时间站立不动。倾斜训练应在医生指导下进行，最初开始训练时，身边最好有人陪伴。应在舒适、安全的环境进行，以免摔倒而造成意外。

增加血容量

对于明确因血压降低而引起晕厥的患者还可以有意识地增加自身血容量。比如，可以在医生指导下多喝盐水，让患者的血容量一直处于比较充盈的状态，但不适宜患高血压疾病的患者。老年患者也可以用腹带或弹力袜，帮助血液更多地分布于上半身。

药物治疗

药物治疗在预防晕厥发生中的作用并不完全肯定，只能说是对于部分患者有效。

β-受体阻滞剂

这类药物曾用于反射性晕厥的预防，但经过长期临床观察，认为其疗效并不确切。不过由于β-受体阻滞剂有稳定情绪的作用，对于因情绪诱发的反射性晕厥患者还是有一定疗效的。在临床上，对于明确受情绪影响的晕厥患者，可以尝试给予β-受体阻滞剂，并观察疗效。

α-受体激动剂

对于反射性晕厥患者可能有用。对于长时间站立或要从事可能诱发晕厥的活动前可预防性使用。对部分患者有一定作用，但不建议偶尔发生晕厥的患者使用。α-受体激动剂米多君对于部分因低血压引起晕厥的患者有效，但不能治愈。

植入器械治疗

对于严重的神经介导的反射性晕厥以及心源性晕厥，除了治疗原发疾病外，还可以采用植入器械治疗。

心脏起搏器

部分神经介导的反射性晕厥患者发作时情况非常严重，没有先兆或是先兆时间非常短，无法及时做出应对反应。也有患者从事高危职业，如高空作业、驾驶员等，这部分患者若通过鉴别诊断，明确是心脏抑制型反射性晕厥，可安装心脏起搏器进行治疗。通过长期观察，在我们治疗的患者中，尤其是40岁以上的此类患者，心脏起搏器的疗效是可靠的。

心脏复律除颤器

对于心源性晕厥，尤其是恶性心律失常引起的晕厥，植入式心脏复律除颤器可以说是一种逆转患者命运的手段。心脏复律除颤器主要功能有三：一是心脏起搏功能，可在心跳过缓甚至停止时予以起搏；二是记录、分析、识别患者心电信号，充当患者长期的随身心律诊断器；三是复律除颤功能，在患者发生恶性心律失常时，进行除颤，帮助患者恢复正常心律。

心脏复律除颤器最大的缺点：价格昂贵，一台价格在十几万到二十万不等；且每一台心脏复律除颤器都有其内置电池，内置电池的寿命即整台器械的使用寿命，短则五六年，长则十来年，电池电量耗尽即需更换整机。

所以，对每一位心源性晕厥的患者都需严格诊断，区分是否需要安装心脏复律除颤器。对于高危患者应积极劝说，对于危险系数不高的患者也要避免过度医疗。

对于其他有明确原因的晕厥，主要是心源性晕厥，应积极治疗原发疾病。如因某些心律失常所致，可行射频消融；心脏器质性疾病，可针对性用药或手术治疗等。

总之，晕厥一事可大可小，其发生有多种可能，患者不能只在急诊科或神经科就诊。患者应有意识地协助医生一起明确引起晕厥的病因。在晕厥的诊断和治疗中，患者要有信心，只要用“心”治疗，相信大多数晕厥患者可以享受与正常人一样的生活。