阿胶类中成药治疗血证5例
2019-12-31陈金伟
陈金伟
阿胶是以为马科动物驴的皮去毛后熬制而成的胶块,其味甘,归肺、肝、肾经,具有补血、止血、滋阴和润肺的功效,是一味很好的补益药。以阿胶为主的中成药在治疗贫血、出血、阴虚、肺燥等症上均有较好的疗效,与阿胶相比有“简(单)、便(捷)、廉(价)、验(方)”和不良反应少等特点。为此,笔者结合临床经验,搜集并整理了几个以阿胶为主的中成药治疗上述诸证的案例,供有需要的患者朋友参考。
一、阿胶补血口服液(颗粒、膏)
28岁的刘女士因产后出现脸色苍白、软弱无力、心悸、健忘和失眠症状,自我诊断为“产后虚弱”,自服妇产千金丹、维生素B12、维生素C,15天未见效,遂到医院求诊。医生诊断为产后血虚(贫血),给予阿胶补血口服液口服。用药14天后刘女士脸色苍白、软弱无力缓解;20天后心悸、健忘和失眠消失。效不更方,继续巩固用药7天,随访14天未见症状复发。
本药由阿胶、党参、枸杞子、熟地黄、黄芪、白术组成,具有滋阴补血、健脾益气、调经活血的功效,主治久病体虚、血亏目眩、虚劳咳嗽、妇科疾病等,临床上用于贫血、再生障碍性贫血、血细胞减少、功能性子宫出血、产前产后血虚、肺结核咯血以及心悸、健忘、营养不良、内脏脱垂等的治疗。用法:口服液,成人每次20毫升,早、晚各1次;膏剂,每次20克,早、晚各1次;颗粒剂,每次1袋,每天2-3次。注意事项:消化不良、内有瘀滞(宿食)、伤风感冒者忌用。
除此之外,还可酌情选用阿胶三宝膏等。
二、复方阿胶桨(颗粒、胶囊)
43岁的曾先生平日工作繁忙,近6个月头晕、易疲劳、易感冒发热,自我诊断为“亚健康状态”,自服复方氨基酸口服液1个月,头晕、易疲劳缓解,但仍间隔出现发热。故到医院求诊,医生结合血常规检查诊断为虚劳(白细胞减少),给予复方阿胶桨口服。口服14天头晕、易疲劳缓解;1个月后不再发热感冒,复查血常规白细胞计数恢复正常。效不更方,继续巩固用药14天,随访2个月未见症状复发。
本药由阿胶、熟地黄、人参、党参、山楂、蔗糖组成,具有补血滋阴、益气养血、填精生髓的功效,主治虚劳、惊悸、怔忡、不寐、健忘、眩晕和贫血等,临床上用于白细胞减少、血小板减少性紫癜、缺铁性贫血等的治疗,也可用于再生障碍性贫血。用法:糖桨剂,成人每次20毫升;胶囊剂,成人每次6粒;颗粒剂,成人每次1小袋;均为每天3次,口服。不良反应:偶有泛酸、恶心、纳差和上腹烧灼感等,减量或停药后可缓解。注意事项:糖尿病和温病(发热为主)者慎用。
除此之外,还可酌情选用益血生丸(胶囊)等。
三、阿胶块
35岁的周先生平日工作忙、压力大,近2个月食欲变差,身体消瘦,常有失眠、咳嗽(无痰)等症状,自我诊断为“肺虚”,自服滋阴益肺丸、咳必清、复方甘草合剂17天未见效。故到医院求诊,医生诊断为血虚(肺燥),给予阿胶块口服。口服14天失眠、咳嗽缓解,唾液增加,食欲旺盛,1个半月体重增加。效不更方,继续巩固用药1个月,随访3个月未见症状复发。
市面上的阿胶块不单只含阿胶,往往配有冰糖、黄酒、豆油等,如东阿阿胶、福牌阿胶、同仁堂阿胶等。其具有补血滋阴、润燥、止血的功效,主治血虚证,临床上用于贫血萎黄、眩晕心悸、心烦不眠、肺燥咳嗽等的治疗,以及贫血、贫血性心脏病、肺结核、支气管扩张见上述证候者。用法:烊化兑服,每次3~9克,饭前服。注意事项:1.忌油腻食物,感冒发热时不宜服用;2.脾胃虚弱、呕吐泄泻、腹胀便溏、咳嗽痰多者慎用。
除此之外,还可酌情选用驴胶补血颗粒等。
四、升血灵颗粒
3岁的小嘉嘉因出现面色苍白、神疲乏力、少气懒言、异食癖等症状3个月,家人诊断为“营养性贫血”,给予补充营养1个月,未见效。遂到医院求诊,医生结合血常规检查诊断为缺铁性贫血,给予升血灵颗粒口服。口服14天后面色苍白、神疲乏力、少气懒言缓解;18天后异食癖消失。效不更方,继续巩固用药7天,随访1个月未见症状复发。
本药由新阿胶、黄芪、皂矾、大枣、山楂组成,具有补气、养血的功效,主治气血两虚,临床上用于面色苍白、头晕目眩、神疲乏力、气短懒言、心悸的治疗,或缺铁性贫血见上述症候者。用法:小儿1周岁以内每次5克;1~3岁每次10克;3岁以上和成人每次15克;均为每天3次,口服。注意事项:1.实热证忌用;2.感冒、非缺铁性贫血、孕妇慎用;3.忌辛辣、生冷、油腻饮食。
除此之外,还可酌情选用维血颗粒等。
五、止血复脉合剂
45岁的周先生患有胃溃疡10多年,一直服用奥美拉唑、枸椽酸铋钾颗粒,病情稳定。1天前因大量喝啤酒出现上腹痛、解柏油样大便、四肢湿冷、大汗淋漓、神情淡漠症状,家属紧急送医,送医途中在医生指导下服用止血复脉合剂。医生诊断为厥证(胃溃疡并上消化道出血、失血性休克),口服止血复脉合剂后出血稍有缓解,爭取到了抢救时间。入院后继续给予止血、输液、输血治疗,目前巩固治疗中。
本药由阿胶、附片(黑顺片)、川芎、大黄组成,具有止血祛瘀、滋阴复脉的功效,主治厥证,临床上用于治疗上消化道出血量多(症见烦躁或神智淡漠、四肢湿冷、大汗淋漓、脉细无力),可作为失血性休克的辅助治疗。用法:口服,成人每次20~40毫升,每天3次,开始2小时内服180毫升,第3~12小时和第12~24小时分别服90~180毫升,第2~7天可根据病情恢复情况,每天分次服90~180毫升。注意事项:本药仅适用于因条件限制未能及时到医院就诊时服用,或在送医院途中服用,具体用量根据情况由医师决定。
除此之外,还可酌情选用止血胶等。
除上述外,治疗血证的以阿胶为主的中成药还有不少,由于篇幅有限,在此不一一列举。患者朋友可根据症状,在医生的指导下对症下药。如为各种出血并失血性休克,应立即到医院就诊,一分一秒也不要耽误!