中西医结合护理在子宫肌瘤术后患者中的应用效果

刘淑芳

(山西省朔州市右玉县医疗集团人民医院,山西 朔州037200)

子宫肌瘤是发生于女性生殖器的一种良性肿瘤,在育龄期女性中多发,可引起月经不调、白带增多、下腹部包块等严重症状,对患者的生活造成严重影响[1]。药物治疗本病效果有限,且复发率高;手术治疗本病创伤性较大,并发症发生风险高,术后恢复较慢,所以对护理质量有更高的要求[2-3]。本次研究主要探讨子宫肌瘤术后患者应用中西医结合护理的临床效果,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年1月右玉县医疗集团人民医院收治的92例子宫肌瘤患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组46例。对照组年龄25～55岁,平均(42.3±7.8)岁;肌瘤直径3～10.5 cm,平均(5.5±1.5)cm;多发型20例,单发型26例;病程1～8年,平均(4.0±1.2)年。观察组年龄25～56岁,平均(43.0±7.8)岁;肌瘤直径3～11.0 cm,平均(5.8±1.5)cm;多发型21例,单发型25例;病程1～7年,平均(4.0±1.3)年。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 符合《临床妇科学》[4]《新编中医妇科学》[5]中子宫肌瘤的诊断标准,经腹部、盆腔及B超检查确诊为子宫肌瘤;具有手术指征,精神意识正常,且无严重感染性疾病及心、脑、肝、肾等重要器官功能障碍者;患者及家属对本次研究内容知情,签署知情同意书。

1.3 排除标准 妊娠期女性;伴有精神疾病及智力障碍者。

2 护理方法

2.1 对照组 术后实施常规护理。患者麻醉清醒前帮助其保持去枕平卧位,头部偏向一侧,密切监测患者的生命体征,保持各种管道通畅,注意观察会阴部伤口。待患者清醒后,做好健康宣教,叮嘱相关注意事项。

2.2 观察组 在对照组护理基础上应用中医护理。①情志护理：移情解惑法,如通过音乐欣赏、书法绘画、种花养鸟等活动转移患者的注意力,了解患者负性情绪产生的原因,予以言语疏导。情志引导法,通过意疗与引导为一体,练习气功疗法(盘膝式坐位,目半睁,视鼻端,或双手合掌如佛,配合缓慢深呼吸,每日2次,每次5～10 min)、吐音导引法(按照肝在音为“角”、在声为“呼”,心在音为“徵”、在声为“笑”,脾在音为“宫”、在声为“歌”,肺在音为“商”、在声为“哭”,肾在音为“羽”、在声为“呻”,根据五脏与五音的对应关系,直接诵读五行字音,每日3次,每次5～8遍)以平心静气。以情胜情法,有意识地使用一种情志活动影响另一种情志活动,如喜胜悲,利用幽默、诙谐的语言及滑稽的表演,使患者出现高兴或兴奋的状态;怒胜思,让患者听取让人愤怒的社会新闻,以克制其思虑过多。顺情纵欲法,顺从患者的意志或情绪,以满足其身心需求。②饮食护理：了解食物的四味五性及术后患者的特点,术后多气血虚弱,可食用红枣核桃粥或党参乳鸽汤,以达到补气补血的功效。另外,根据患者的中医证型进行辨证饮食,对于肢寒怕冷、神疲乏力者,可多食用韭菜、山药、羊肉等温补之品;对于体热者,可食用绿豆、鲫鱼等清热寒凉之品。③体位选取和伤口护理：指导患者选取舒适体位,在西医止痛的基础上予以耳穴压豆止痛,选取神门、交感、皮质下,常规清洁消毒后,用胶布将王不留行籽贴于上述穴位,每日按压3～5次,每次按压3～5 min,连续5 d。伤口处予以中药溻渍,取五灵脂、小茴香、干益母草、蒲黄各10 g,与醋混合加热后放入布袋内,待冷却至40℃,敷于伤口处或腹部,每日1次,连续5 d。④并发症护理：腹胀便秘者可用适量番泻叶泡水饮用,并配合按摩大肠、小肠、交感等耳穴,每次2 min,力度以感酸胀为宜,每日1次。恶心呕吐者按压内关穴。有尿潴留者,选取合谷、内关、天枢、气海、关元、水道、中枢、足三里、印堂进行按压,以有酸胀感为宜,每日2次,每穴2～3 min;并配合耳穴压豆,选取肾、输尿管、膀胱、皮质下及内分泌,连续5 d。⑤睡眠护理：指导患者术前以热水泡足,并在足浴后按摩,将食指弯曲,指结顶压双侧足底心、脑、生殖道等反射区,力度以患者耐受为宜,每日1次,每次3～5 min,以促进患者入眠,连续5 d。

3 疗效观察

3.1 观察指标 ①两组术后恢复指标,包括术后肛门排气时间、开始下床时间和住院时间。②两组术后7 d内并发症发生率。

3.2 统计学方法 采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差s)表示,采用t验;计数资料以[例(%)]表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

3.3 结果

(1)术后恢复指标比较 观察组术后肛门排气时间、开始下床时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组子宫肌瘤患者术后恢复指标比较s)

表1 两组子宫肌瘤患者术后恢复指标比较s)

注：与对照组比较,▲P＜0.05

组别 例数 术后肛门排气时间(h)开始下床时间(h)住院时间(d)观察组 46 15.65±3.52▲ 8.34±2.20▲ 6.10±1.32▲对照组 46 22.32±4.20 13.20±3.33 7.50±1.55

(2)并发症发生率比较 术后7 d,观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组子宫肌瘤患者并发症发生率比较[例(%)]

4 讨论

随着微创医学的发展及内镜技术的进步,腹腔镜手术以创伤小、疼痛轻、术后恢复快的优势成为治疗子宫肌瘤的常用术式,但作为一种有创的治疗方式,对机体仍是一个巨大的应激源,因此对术后的护理质量要求较高。常规的西医护理仅对患者的客观症状采取护理措施,效果比较单一。随着中医学的发展,中医辨证统一的思想观念被临床所认知,以中医理论为指导的中西医结合护理模式开始应用于临床。

中医认为,人的七情变化是机体对外界客观事物和现象的反应,情志正常则脏腑调和,情志异常则内伤脏腑。因此,通过移情解惑、情志引导、以情胜情、顺情纵欲等情志护理方法可使患者保持情志平和,促进脏腑和谐统一[6]。食物有四气五味,人体受饮食、环境等多种因素影响,有寒热阴阳之分,在饮食护理中利用食物的四气五味来调节机体的寒热阴阳,促进脏腑和谐统一,对于促进疾病的康复有重要意义[7]。在体位选取、伤口护理及并发症护理中,根据患者的外在表象,使用耳穴压豆、中药溻渍、穴位按摩等方法。耳穴压豆是通过对耳部的相应反射区予以适度的揉、压、捏等刺激,对相应脏腑产生调节作用,能促进机体的恢复。中药溻渍是利用具有活血化瘀、消肿止痛类药物直接作用于皮肤,并通过药物的热力作用促进皮肤腠理开合,使药物有效成分直接作用于伤口部位,更利于伤口恢复。穴位按摩以中医经络腧穴为基础,通过按摩刺激特定的穴位,激发人体的经络之气,达到调经活络、扶正祛邪的效果。另外,配合睡眠护理可有效降低相关并发症的发生风险[8]。

本研究结果显示,观察组术后肛门排气时间、开始下床时间及住院时间均短于对照组(P＜0.05),表明在子宫肌瘤术后患者中应用中西医结合护理更利于患者的恢复。观察组并发症总发生率为4.35%,低于对照组的17.39%(P＜0.05),说明在子宫肌瘤切除术后予以中西医结合护理,对减少并发症发生有显著的作用。虽然中西医结合护理具有诸多的优势,但目前临床护理人员对中医理论的认知不够,给临床推广带来了困难。在今后的临床护理中,应加大护理人员关于中医理论及中医操作技术的培训,使其更好地应用于临床,以提高临床护理质量。

综上所述,中西医结合护理应用于子宫肌瘤患者术后,不仅能缩短术后恢复时间,还可降低并发症发生率,临床疗效显著。