中医乳房按摩联合电动吸乳器对促进产妇乳汁分泌的临床观察

刘润兰

(山西省吕梁市柳林县人民医院,山西 吕梁033300)

近年来,随着分娩及生育观念的改变,母乳喂养受到广泛重视。母乳是新生儿生长发育的重要营养来源,多数新生儿出生后即可开始母乳喂养。但是产妇分娩后受产后疲劳、疼痛、乳房刺激不足等因素影响,容易发生乳汁淤积,部分产妇甚至感到乳房疼痛[1]。通常情况下,产妇分娩后72 h内,乳房开始发生肿胀,形成生理性涨奶。由于乳腺管扩张,乳汁淤积堵塞,产妇可明显感觉到乳房肿胀及硬块形成,此时再进行乳房疏通可能给产妇带来极大痛苦。因此,为预防乳汁淤积,促进产后乳汁分泌,应积极开展乳房按摩并联合使用电动吸乳器,有助于乳腺管保持通畅,改善局部血液循环,防止乳汁淤积造成乳腺炎。现将本院开展的相关工作情况报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2017年6月至2018年6月在柳林县人民医院足月单胎分娩的产妇130例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组65例。观察组年龄23～39岁,平均(28.59±4.26)岁;自然分娩41例,剖宫产24例。对照组年龄24～39岁,平均(28.73±4.38)岁;自然分娩38例,剖宫产27例。两组产妇一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 产妇均为足月单胎分娩;产妇对相关治疗方法均知情同意。

1.3 排除标准 有心、肝、肾等系统严重疾病者;妊娠后出现严重并发症者;对母乳喂养有禁忌证者;依从性差者。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予常规治疗与护理干预,包括分娩后护理人员对产妇及家属进行健康宣教,告知产后身体恢复注意事项,哺乳的姿势和挤奶的手法,保持病房干净整洁。连续观察3 d。

2.2 观察组 在对照组基础上增加中医乳房按摩联合电动吸乳器促进乳汁分泌。①讲解及准备。护理人员要向产妇讲解产后乳房按摩的重要性,使产妇了解中医按摩对疏通乳腺管、预防乳汁淤积的重要意义,积极配合相关工作。开始按摩和吸奶前,护理人员应确认病房内温度保持在25～28℃,帮助产妇擦洗乳房,用毛巾热敷乳房5 min。②中医乳房按摩具体操作。护理人员为产妇按摩前,双手均匀涂抹按摩油,然后托起产妇乳房,用另一只手的食指、拇指轻轻提拉乳头。如果产妇乳头较小,先使用乳头牵拉器对乳头进行提拉,约5 min后再予以按摩。护理人员用双手拇指、食指、中指相继按摩乳根、中庭、膻中、天池、鹰窗、胸乡、步廊、中府等穴位,每个穴位循环按摩3～5次。此后护理人员以掌面及指腹从乳房周围向乳头推进,保持适合力度,连续推进3次,并以指腹在乳房根部给予螺旋式按摩至乳晕,依次挤压乳腺管。每日按摩1次,每次20 min,连续按摩2～3 d。③电动吸乳器吸乳。将清洁后的电动吸乳器调节至适合的频率,设定吸乳时间,然后将吸乳器放置在产妇乳房上,确保吸乳器与皮肤紧密接触,再点击开始按键吸乳。吸乳频率以产妇耐受为限,每日2～3次,每次吸乳20 min,连续吸乳2～4 d。此后产妇可正常泌乳后,也可根据泌乳量选择使用电动吸乳器。

3 疗效观察

3.1 观察指标 ①根据疼痛数字评分法(NRS)评估产妇乳房疼痛程度,评分为0～10分,分为无痛(0分)、轻度疼痛(1～3分)、中度疼痛(4～6分)、重度疼痛(7～10分),产妇根据疼痛程度自评。②记录产妇乳房胀痛缓解时间。③记录产妇分娩后首次泌乳时间。④观察两组产妇有无乳腺肿块、乳头破裂等并发症发生情况。

3.2 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件分析数据。计量资料以均数±标准差s)表示,采用t检验;计数资料用[例(%)]表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 结果

(1)乳房胀痛程度 观察组乳房胀痛重度疼痛率为12.31%,对照组乳房胀痛重度疼痛率为29.23%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组产妇治疗后乳房胀痛程度比较[例(%)]

(2)乳痛缓解时间及首次泌乳时间比较 观察组乳痛缓解时间为(13.40±2.59)h,对照组乳痛缓解时间为(24.83±4.61)h,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组首次泌乳时间为(28.75±7.38)h,对照组首次泌乳时间为(41.64±9.52)h,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

(3)并发症发生率比较 观察组并发症发生率为4.62%,对照组并发症发生率为20.00%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组产妇并发症发生率比较[例(%)]

4 讨论

母乳蕴含多种疾病免疫性抗体,对新生儿健康生长具有积极作用。但是产妇经过长期的胎儿孕育和分娩过程,产后气血亏虚,身体疲惫,加之进入母亲角色,情绪较为紧张,往往面临产后乳汁分泌不足的问题。产后乳汁分泌是一个正常的生理过程,一旦乳腺管不畅通、乳汁淤积,产妇可感觉到明显的疼痛,尤其是初产妇,缺少分娩及哺乳经验,如不及时疏通乳腺管,可能突然出现生理性涨奶,当乳汁滞留或形成结节,严重者可诱发乳腺炎,影响母乳喂养[2]。

中医认为,产妇产后易出现脉络空虚、气血不足、气滞郁结等问题,而肝、胃和经络与乳汁的分泌关系密切[3]。通过中医乳房按摩,作用于乳汁淤积部位,可以疏通乳络气血,消散积聚。其中乳根、膻中、天池均为乳腺要穴,乳根为阳明经穴,有催乳功效[4];膻中属任脉,有理气活血之功。对相关穴位进行按摩与疏通,有助于消除堵塞乳孔,改善乳房部位的气血运行,促使肿块缩小,实现乳汁分泌畅通[5]。另外,乳房按摩能够兴奋乳腺深部的神经末梢,加速催乳素分泌,使泌乳量得到增长,乳腺管通畅,从而避免乳汁淤积而诱发的乳腺炎。电动吸乳器是以低频电脉冲刺激乳房,其原理与婴儿吮吸乳头相似,经过机械振荡和吸乳刺激,促使催乳素释放,形成乳汁分泌。吸乳器有按摩乳房的功效,与中医按摩相结合,进一步疏通乳腺管,改善局部血液循环,缓解乳房胀痛,降低并发症发生风险。研究指出,穴位按摩对缓解产后缺乳效果显著[5-6]。

本研究结果表明,观察组产后乳房疼痛程度明显低于对照组,且乳房疼痛缓解较快,首次泌乳时间较短,并发症发生率更低,与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),说明中医乳房按摩联合电动吸乳器吸乳在预防产后乳汁淤积、促进乳汁分泌方面疗效肯定,且操作简单,安全性好,值得临床推广。