药饼竹盐灸对阳虚型疲劳人群阳虚体质量表积分及疲劳量表积分的影响※

靖 瓛,郭锐伟,黄帅立

(广东省广州市中西医结合医院,广东 广州510800)

疲劳状态是指人体处于长期持续疲乏无力状态,经休息仍不能明显缓解,且伴有失眠、焦虑、记忆力减退的一种亚健康状态[1],多见于20～50岁的脑力劳动者,以女性多见[2]。疲劳状态对生活、工作、学习等造成严重影响。近年来国内外学者对疲劳状态的病因病机做了大量研究,认为其与遗传、病毒感染、免疫受损及内分泌紊乱等相关,西医治疗以增强免疫力和抗焦虑药物为主,药物治疗改善不明显[3-6]。中医认为疲劳状态多与先天不足、后天失养及情志失调密切相关,其病位主要在脾、肾、肝,病机以正气不足为本,寒、湿、痰、瘀客体为标[7]。研究表明,疲劳状态的发生与体质有关,且以阳虚质为主[8]。药饼竹盐灸是广州市中西医结合医院治未病中心自主研发的中医特色疗法,具有温补阳气的作用。本研究采用药饼竹盐灸对阳虚型疲劳人群进行干预,取得较好的临床疗效,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2018年6月至2019年3月在广州市中西医结合医院治未病中心体检及调养的疲劳状态患者120例,按照舌、面、脉信息采集体质辨识系统(中医四诊仪)及四诊合参系统筛选均为阳虚体质,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组男15例,女45例;平均年龄(45.90±11.97)岁。对照组男12例,女48例;平均年龄(44.77±11.60)岁。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 符合慢性疲劳综合征的诊断标准[9]：患者有不明原因持续或反复发作的严重疲劳,时间持续6个月及以上,充分休息后症状不缓解,活动水平较健康时下降近50%。患者同时符合下列症状中4项以上,并持续存在6个月及以上者诊断为慢性疲劳综合征：①记忆力下降或注意力不集中;②咽喉炎;③颈部或腋窝淋巴结触痛;④肌肉酸痛或不适;⑤多发性非关节炎性关节痛;⑥新出现的头痛;⑦睡眠障碍;⑧劳累后持续不适超过24 h。阳虚体质参照《中医体质分类与判定》中诊断标准[10]：①有畏寒怕冷、四肢欠温、得温则减、遇寒加重等虚寒表现;②肌肉松软不实,亦表现为肥胖;③精神不振,沉静内向,喜热饮食,舌淡胖嫩,脉沉迟或沉紧;④易患水肿、泄泻、腹痛等疾病。

1.3 纳入标准 ①疲劳量表积分≥5分者;②年龄18～65岁;③患者及家属对本研究知情,并签署知情同意书。

1.4 排除标准 ①妊娠期及哺乳期妇女;②有严重的慢性病或慢性病急性发作者;③急性病发作期者;④有传染性疾病者;⑤参加本研究前1个月内参加其他临床试验或正在参加其他临床试验者;⑥治疗期间自行退出或失访者。

2 治疗方法

2.1 对照组 每周进行2次电话随访健康宣教,包括起居作息、饮食指导、运动指导及疲劳相关知识教育,如避免不良习惯,禁食寒凉食物,以免伤害脾胃阳气,宜进食健脾养胃的食物,晨起以鲜嫩小黄姜泡水代茶饮;注意保暖,避免受凉。

2.2 治疗组 在对照组干预基础上加用药饼竹盐灸艾灸神阙穴治疗。具体方法：准备艾炷(每壮约5 g)、海盐(约50 g)、药饼1个(附片1 g,小茴香2 g,丁香2 g,肉桂2 g,干姜2 g,面粉5 g,白醋3 m L,水5 m L,混合调匀配制,厚度约1 cm),将药饼、海盐依次放置于用纱布固定的竹圈内,放于神阙穴上,点燃艾炷底部及顶部后放于海盐上方,周围用毛巾围起来保暖,使患者感到温热、无灼痛为度,灸至皮肤红晕,灸完一壮后再灸第2壮,共施灸两壮,时间40～50 min。每周2次,共治疗1个月。

3 疗效观察

3.1 观察指标 观察阳虚体质量表积分及疲劳量表积分变化情况。阳虚体质量表积分以舌、面、脉信息采集体质辨识系统(中医四诊仪)自动计算得出,总分为100分,得分越高提示阳虚症状越严重。疲劳程度采用疲劳量表进行测定,共计14分,分值越高表明疲劳程度越严重。

3.2 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.3 结果

(1)阳虚体质量表积分比较 干预后,两组阳虚体质量表积分均较干预前下降,且治疗组阳虚体质量积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组疲劳状态患者阳虚体质量表积分干预前后比较(分,)

表1 两组疲劳状态患者阳虚体质量表积分干预前后比较(分,)

注：与本组干预前比较,△P＜0.05;与对照组干预后比较,▲P＜0.05

组别 干预前 干预后治疗组 41.36±2.55 28.28±3.68△▲对照组 40.91±2.12 36.81±2.97△

(2)疲劳量表积分比较 干预后,两组疲劳量表积分均较干预前下降,且治疗组疲劳量表积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组疲劳状态患者疲劳量表积分比较(分,)

表2 两组疲劳状态患者疲劳量表积分比较(分,)

注：与本组干预前比较,△P＜0.05;与对照组干预后比较,▲P＜0.05

组别 干预前 干预后治疗组 9.62±1.68 4.57±1.03△▲对照组 9.07±1.44 6.98±1.63△

4 讨论

疲劳状态是指人体长期疲乏,休息后仍不能明显缓解的一种亚健康状态,其发生率较高[11]。中医隔物灸疗效可靠,可运用于疾病的治疗及预防保健[12]。药饼竹盐灸是我院研制的一种新型中医综合外治疗法,具有温阳散寒、通经活络的作用,对阳虚型疾病有较好的预防和治疗作用。

本研究采用药饼竹盐灸治疗阳虚型疲劳患者,其中药饼以附子、小茴香、丁香、肉桂、干姜、醋等调制而成。其中附子味辛甘、性大热,归心、肾、脾经,具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛之功[13]。研究表明,附子具有强心及扩血管作用[14]。小茴香为辛温之品,具有理气散寒、温肾助阳、开胃进食的功效,用于寒疝腹痛、睾丸偏坠、痛经、少腹冷痛、脘腹胀痛等里寒疾病。丁香味辛、性温,无毒,入胃、脾、肾经,具有温中、暖肾、降逆的作用,常用来治疗呃逆、呕吐、反胃、泻痢、心腹冷痛、疝气等疾病。肉桂味苦辛,无毒,入肾、脾、心、肝经,具有温肾助阳、引火归元、散寒止痛的作用,用于治疗阳痿、宫冷、腰膝冷痛、肾虚作喘、阳虚眩晕等疾病。研究表明,肉桂对血管有扩张作用,对神经系统有兴奋作用,还有抗癌、提高免疫力的作用[15]。干姜味辛、性热,具有温中散寒、回阳通脉的作用,常与附子配伍,起到回阳救逆的作用,用于脘腹冷痛、呕吐、泄泻等。醋具有散瘀止血、解毒、杀虫的功效。上述药物用面粉和水调制成药饼,借助艾炷的温阳透热及海盐的引药入肾作用,透过体表腧穴激发脏腑经气,起到温补阳气、祛寒止痛、补益脾肾的疗效。本研究结果表明,药饼竹盐灸治疗阳虚型慢性疲劳患者,其阳虚体质和疲劳程度均有明显改善,优于常规健康宣教。

综上所述,药饼竹盐灸继承了单纯药饼灸和隔盐灸的优点,具有温补阳气、补益脾肾的功效,可广泛应用于阳虚型慢性疲劳人群的调理和治疗,值得临床推广运用。

但由于经费及人力的限制,本次研究只针对广州市花都区慢性疲劳人群进行研究,今后在条件许可下,将联合其他地区医疗机构进行多中心研究,针对不同地域人群探讨竹盐药饼灸对慢性疲劳人群的改善情况。