GnRHa联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症临床效果探讨

赵爱琴

【摘 要】 目的：探讨GnRHa联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法：回顾性分析本院妇科2017年9月至2018年9月收治的90例子宫内膜异位症患者，根据治疗方案的不同分为联合组（n=45）以及对照组（n=45）。对照组采取腹腔镜术治疗，联合组采取GnRHa联合腹腔镜手术治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果：联合组总有效率为91.11%，对照组为73.33%，联合组总有效率高于对照组（χ2=4.865，P=0.027）。结论：GnRHa联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症效果较优。

【关键词】 GnRHa;腹腔镜术;子宫内膜异位

子宫内膜异位症主要是指存在活性的内膜细胞种植于子宫内膜以外而导致的一种妇科疾病。子宮内膜异位症多发于生育年龄女性，临床主要表现为异位结节、慢性盆腔疼痛、月经异常、痛经以及不孕等症状，对患者生理及心理健康均会产生影响[1]。腹腔镜手术是临床治疗子宫内膜异位症的常见方法，但部分患者术后可能出现病情复发的情况。本次研究中，本院对45例子宫内膜异位症患者采取了GnRHa联合腹腔镜手术治疗，获得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准[2]：选入患者均符合子宫内膜异位症有关标准，且经过病理学诊断确诊。本次研究通过院内伦理委员会批准，并获得患者同意，签署知情同意书。

排除标准[2]：手术禁忌者;肝、肾等器官功能严重障碍者;严重认知障碍或精神障碍者。

对2017年9月至2018年9月在本院妇科接受治疗的90例子宫内膜异位症患者作为临床研究对象，根据治疗方案的不同分为联合组（n=45）以及对照组（n=45）。联合组年龄为22～37岁，平均年龄为（28.74±4.21）岁;病程为1～9年，平均病程为（4.56±1.76）年;rAFS分期包括Ⅰ期6例、Ⅱ期19例、Ⅲ期15例、Ⅳ期5例。联合组年龄为21～38岁，平均年龄为（28.62±4.16）岁;病程为1～8年，平均病程为（4.44±1.69）年;rAFS分期包括Ⅰ期6例、Ⅱ期18例、Ⅲ期17例、Ⅳ期4例。在基础资料方面如年龄、病程、rAFS分期等方面对比，两组无显著差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取腹腔镜术治疗，术前对患者进行全麻，脐部上端构建1cm切口，建立CO2气腹。经腹穿刺置入腹腔镜，对腹腔情况进行探查。手术过程中进行粘连器官分离，尽可能保持解剖关系。若患者存在卵巢子宫内膜异位症囊肿，实施卵巢囊肿剥离术，并实施单侧卵巢切除术，将宫内膜异位结节切除。若患者具有生育需求，术中或术后实施输卵管通液术。另外，术中可采取平衡盐溶液对盆腔进行冲洗，避免出现术后粘连。术后采取适当抗生素进行抗感染治疗。

联合组手术方法与对照组相同，在腹腔镜术基础上联合GnRHa治疗，采用贝依（注射用醋酸亮丙瑞林微球，国药准字H20093852，上海丽珠制药有限公司产，规格：3.75mg支）在腹腔镜术后月经恢复1～3d后肌肉注射，1个月经周期注射1次，连续治疗6个月。

1.3 疗效判定

6个月后对比两组患者实际疗效，显效：血液指标恢复正常，临床相关症状消失，妇科检查未发现阳性体征，B超检查提示无盆腔包块;有效：临床相关症状得到缓解，血液指标有所改善，妇科检查未发现阳性体征，B超检查提示无盆腔包块;无效：临床相关症状并未出现明显变化，甚至加重，血液指标未得到改善，妇科检查提示存在阳性体征，B超检查可见盆腔包块[3]。总有效率=（显效+有效）总例数×100%。

1.4 统计学分析

此研究中通过Epidata 3.1软件完成数据双遍录入，实施逻辑纠错。由SPSS 17.0软件包对相关数据进行处理，计量资料与计数资料分别进行t检验以及χ2检验，P<0.05表明差异存在统计学意义。

2 结果

联合组总有效率为91.11%，对照组为73.33%，联合组总有效率要高于对照组（χ2=4.865，P=0.027）。如表1所示。

3 讨论

子宫内膜异位症是临床常见妇科病，患者会出现痛经、腹痛、不孕等症状，该病发作与月经周期存在密切关系。腹腔镜术是临床治疗子宫内膜异位症的首选方法，腹腔镜术创伤较小，术中出血量较少，术后并发症较少，能够减少患者痛苦，患者术后恢复较快。但也有研究表明[4]，对部分子宫内膜异位症患者单纯性地采取腹腔镜术治疗后虽然能够将异位内膜病灶切除，并有效分离盆腔粘连，但对于微小病灶无法彻底根除，术后可能出现复发的情况，实际疗效会受到影响。

此次研究中，联合组采取了GnRHa联合腹腔镜手术治疗，从结果来看，联合组总有效率为91.11%，对照组为73.33%，联合组总有效率要高于对照组（χ2=4.865，P=0.027），与有关报道结果相近[5]，说明GnRHa联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症能够获得更好的效果。GnRHa是一种人工合成的十肽类化合物，可促进垂体分泌黄体生成素（LH）以及卵泡刺激素（FSH），可通过消耗GnRH受体使垂体促性腺激素减少而让雌激素保持较低水平，控制病灶进一步发展。术后给予GnRHa辅助治疗，能够降低患者LH、FSH等性激素分泌水平，促进相关微小病灶萎缩退化，并且强化输卵管的顺应性，有利于控制周期性出血，预防子宫内膜组织扩散，在改善子宫环境的同时，可防止病情复发[5]。另外，GnRHa可降低血中CA125水平，促进卵巢子宫内膜异位症囊肿缩小，进一步提升治疗效果。

综上所述，子宫内膜异位症患者实施腹腔镜术后给予GnRHa联合治疗，能够进一步消除病灶，获得更好的临床治疗效果。

参考文献

[1] 郭海峰.子宫内膜异位症经腹腔镜手术联合GnRHa治疗的临床应用效果观察[J].中国妇幼保健，2019，34（04）：935938.

[2] 温灿良，颜璨，钟卓慧.GnRHa联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的效果观察[J].承德医学院学报，2019，36（01）：3942.

[3] 王莹.GnRHα在腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症中的综合应用价值分析[J].海峡药学，2016，28（08）：176178.

[4] 陈楚红.GnRHa联合腹腔镜手术在子宫内膜异位症中的综合应用价值研究[J].临床和实验医学杂志，2013，12（22）：18061809.

[5] 吴霞.GnRHa配合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症效果观察[J].医药论坛杂志，2018，39（11）：129130.