地佐辛对甲状腺手术患者术后镇痛的效果分析

李富辉

【摘 要】 目的：探讨地佐辛对甲状腺手术患者术后镇痛的效果。方法：选择本院2017年10月至2018年10月收治的40例行甲状腺手术者，对照组患者术后未给予镇痛药物，若出现中、重度疼痛，可根据疼痛性质，给予相应的镇痛药物，观察组术毕前30min静脉注射0.1mgkg地佐辛。对比两组患者的手术时间、苏醒时间、拔管时间，术后采用VAS评分法对比两组患者术后1h、2h、4h、8h、12h的VAS评分，对比两组患者的不良反应发生情况。结果：两组患者的手术时间、苏醒时间、拔管时间对比无统计学意义，P>0.05。观察组患者术后1h、2h、4h、8h、12h的VAS评分均明显低于对照组，P<0.05。观察组术后不良反应发生率为20.0%，对照组为10.0%，组间对比无统计学意义，P>0.05。结论：地佐辛对甲状腺手术患者术后镇痛效果较好。

【关键词】 地佐辛;甲状腺手术;术后镇痛;不良反应

甲状腺患者术后疼痛多为中度疼痛，其中咳嗽、吞咽会加重患者疼痛，若未给予合适的术后镇痛措施，患者机体会因疼痛引起的应激反应出现多种并发症，甚至危及患者生命[1]。临床研究实践表明，患者麻醉后苏醒，约有超过60%者会出现术后咽喉疼痛的情况，因此需采用合适的镇痛方法[2]。地佐辛是一种新型的阿片类受体激动剂拮抗剂，其可对患者的术后疼痛及术后创伤进行有效缓解，本文作者分析了其对甲状腺手术患者术后镇痛的效果，以为甲状腺手术患者采用合适的术后镇痛方法提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2017年10月至2018年10月收治的40例行甲状腺手术者，其中男14例，女26例，年龄为19～68岁，平均年龄为（45.9±4.1）岁，体质量为47～75kg，平均体质量为（51.9±3.5）kg。纳入标准：所有患者均行甲状腺手术，ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级，所有患者知情同意且符合医学伦理;排除标准：排除严重肝、肾、心、肺等功能障碍者，精神疾病者，可正确理解镇痛评分者及有阿片类药物滥用史者。根据随机数字比表法，将所有患者分为观察组及对照组，每组20例，两组患者的性别、年龄、体质量等资料对比无统计学意义，P>0.05。见表1。

1.2 方法

所有患者进入手术室后，均行常规的无创血压、心率、脉搏氧饱和度、心电图、呼气末二氧化碳分压、脑电双频指数监测。两组采用相同的麻醉诱导及麻醉维持方式。麻醉诱导：给予0.05mgkg咪达唑仑，4μgkg芬太尼，1.5mgkg丙泊酚，0.6mgkg罗库溴铵，之后对患者行气管插管，再行机械通气;麻醉维持期间两组患者均间断给予罗库溴铵、芬太尼，并吸入七氟醚维持麻醉。术毕待患者的潮气量>6mLkg，呼吸频率>12次min时，且患者意识恢复后进行气管导管拔除。

对照组患者术后未给予镇痛药物，若出现中、重度疼痛，可根据疼痛性质，给予相应的镇痛药物;观察组术毕前30min静脉注射0.1mgkg地佐辛。

1.3 观察指标

1）对比两组患者的手术时间、苏醒时间、拔管时间;2）术后采用VAS评分法对比两组患者术后1h、2h、4h、8h、12h的VAS评分，分值为0～10分，评分越高，患者疼痛程度越高;3）对比两组患者的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件，计数资料用n或百分比表示，用卡方检验对比分析;计量资料用（±s）表示，用t检验对比分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的手术、苏醒、拔管时间

两组患者的手术、苏醒、拔管时间对比无统计学意义，P>0.05。见表2。

2.2 对比两组患者术后1h、2h、4h、8h、12h的VAS评分

观察组患者术后1h、2h、4h、8h、12h的VAS评分均明显低于对照組，P<0.05。见表3。

2.3 对比两组患者的不良反应发生情况

观察组术后不良反应发生率为20.0%，对照组为10.0%，组间对比无统计学意义，P>0.05。见表4。

3 讨论

近年来，我国甲状腺手术的比例逐年增加，其属于体表手术，术后疼痛多来源于术中切割肌肉、皮肤、伤口牵拉刺激及神经骨骼，且术中神经损伤及术后继发性炎症反应等均会导致患者发生中枢、神经敏感化，进一步增加术后疼痛的发生，而缓解术后疼痛，有利于患者术后恢复[3]。缓解术后疼痛多采用术后镇痛的方式，其主要目的是降低患者的应激反应，减轻或避免其疼痛，本文作者分析了地佐辛对甲状腺手术后的镇痛效果。

本文结果表明，两组患者的手术时间、苏醒时间、拔管时间对比无统计学意义，观察组患者术后1h、2h、4h、8h、12h的VAS评分均明显低于对照组，两组术后不良反应发生率组间对比无统计学意义，表明地佐辛可改善患者术后镇痛的镇痛评分，可能是由于地佐辛是阿片类的激动拮抗剂，主要是通过激动κ受体进行镇痛，其多分布在脑干、大脑及脊髓，可通过激动κ受体产生镇痛作用，其药代动力学结果表明，静脉注射地佐辛15～30min后，会产生镇痛作用[4]，本研究在术毕前30min静脉注射了地佐辛，镇痛效果较为显著。

综上所述，地佐辛对甲状腺手术患者术后镇痛效果较好，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 朱利君，王慧君，王红珠.右美托咪定注射液对甲状腺手术患者术后镇痛作用的影响[J].中国临床药理学杂志，2017，33（11）：983985.

[2] 金平.不同剂量氟比洛芬酯注射液对分化型甲状腺癌术后镇痛效果和炎症因子水平的影响[J].蚌埠医学院学报，2017，42（06）：761763.

[3] 汤志伟，欧阳铭文，江丽萍，等.不同剂量地佐辛对全麻甲状腺手术后患者苏醒期与术后早期镇痛效应的影响[J].中国医学创新，2017，14（05）：6568.

[4] 杨立军，韦晓勇.地佐辛防治全麻下甲状腺手术患者苏醒期躁动的临床观察[J].宁夏医学杂志，2017，39（03）：7779.文章编号：WHR2019032226