妇产科手术切口子宫内膜异位症临床分析

钱方云

咸宁市第一人民医院 湖北咸宁 437000

子宫内膜异位症是指子宫腔内壁增生子宫内膜而造成的疾病，对于已经实施过子宫内膜异位症切除手术的患者来说，子宫内膜可能会自行移动到手术切口位置，引起手术切口增生，导致妇产科手术切口子宫内膜异位症。该疾病主要发生于生育期女性，治疗相对比较困难，容易反复发生。本文选取200 例手术切口子宫内膜异位症患者进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年6月到2018年12月之间收治的妇产科手术切口子宫内膜异位症患者200 例作为研究对象，将患者随机平均分为A 组和B 组。其中，A 组患者年龄在21 岁到42岁之间，平均年龄为32.15 岁，病程为1年到6年，平均病程为3.15年，A 组患者中55 例为腹部切口子宫内膜异位症，45 例为会阴切口子宫内膜异位症。B 组患者年龄在22 岁到41岁之间，平均年龄为32.34 岁，病程为1年到5年，平均病程为3.33年，其中43 例为会阴切口部子宫内膜异位症，57例为腹部切口部子宫内膜异位症。两组患者的一般资料无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

对A 组病人实施药物治疗，向患者注射孕激素以及安宫黄体酮，每周注射一次，每次注射100 毫升，肌肉注射戊酸雌二醇，每次注射五毫升，每周注射一次，治疗周期为三个月。B 组患者实施对症用药和一次性病灶切除手术治疗，对于病灶大小大于五厘米的患者，首先要通过药物治疗减少病灶直径，避免病灶过大对手术产生影响。患者要坚持服用三个月的三烯高诺酮，每周服用两次，每次服用三毫克。同时，在手术之前要指导患者做好避孕措施，当患者达到能够直接切除病灶的标准时，对患者进行硬膜外麻醉，然后实施手术，手术要将肿块周围两厘米内全部切除，手术之后做好抗感染的工作，使用抗生素辅助治疗以及三烯高诺酮药物干预，避免并发症的发生。

1.3 临床观察指标

对比两组患者治疗有效率以及病症复发情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0 软件进行统计学分析，P＜0.05，差异具有统计学意义

2 结果

A 患者有24 例治疗无效，临床有效率为76%，有10 例复发，复发率为10%。B 组患者有1 例复发，复发率为1%，出现5 例治疗无效情况，临床有效率为95%，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

妇产科手术切口子宫内膜异位症的主要原因是子宫内膜发生了自行移动，在进行妇产科手术切口子宫内膜异位症的临床特征分析和临床诊断的过程中，医护人员要根据患者的生命体征、辅助检查结果以及临床表现进行综合的判断，重点研究患者的既往病史，包括妇产科手术治疗过程中以及妇产科手术后的不良反应情况，注意妇产科手术切口子宫内膜异位症诊断的有效性，避免与腹壁囊肿、腹壁血肿、切口缝线以及腹壁肿瘤等疾病混淆。[1]临床上通过对大量妇产科手术切口子宫内膜异位症的发病原因进行研究分析来看，子宫内膜异位症可能与患者体内出血、子宫内膜间质、子宫内膜腺体以及纤维素等有密切的关系。各种创伤性的手术尤其是妇产科手术会导致患者子宫内膜自行移动的概率大大增加，子宫内膜趋向于移动到手术切口位置，或者以往的撕裂伤口的位置，而引起子宫内膜异位症。[2]同时，育龄期的女性在分娩过程中容易导致阴道损伤，这也会提升妇产科手术切口子宫内膜异位症的发生概率。此外，妇产科手术包括剖宫产术以及会阴侧切等也是因此子宫内膜异位症的原因。[3]

现阶段治疗子宫内膜异位症的方法包括手术治疗和药物治疗，在实际治疗的过程中要根据患者手术切口子宫内膜异位症的实际情况进行分析讨论，选择药物治疗时，需要对症下药，合理选择治疗方法。比如对于病灶直径比较大的患者，尤其是病灶直径大于五厘米的病人，需要在手术之前进行药物治疗，以有效减少病灶的大小，这样能够提高切除病灶手术的成功概率，对于病灶直径较小的患者，可以直接进行病灶切除手术，无需药物辅助治疗。通过研究来看，手术治疗子宫内膜异位症具有良好的临床效果，绝大多数患者经过手术治疗之后就能康复出院，而且复发概率大大降低。[4]

本文针对妇产科手术切口子宫内膜异位症药物治疗和手术治疗两种方法进行研究，发现使用药物治疗的A 组患者临床治疗有效率为76%，复发概率为10%，进行手术治疗的B 组患者临床治疗有效率为95%，复发概率为1%。由此可见，手术治疗方法相对于药物治疗来说，临床效果更佳，也大大降低了病症的复发概率，有利于促进患者的早日康复。

综上所述，采用手术联合药物治疗的方法与只采用药物治疗干预的方法相比，对妇产科手术切口子宫内膜异位症的临床效果更好，能够显著降低病症的复发概率，缓解患者的痛苦，促进患者早日康复。因此，在临床治疗子宫内膜异位症时，要大力推广使用手术联合药物治疗的方法，以获得良好的治疗效果。