ICU中心静脉导管相关性感染的预防与护理研究

刘仕蓉

宜宾市江安县中医医院ICU

在重症监护病房中中心静脉操作是针对危重患者进行监测容量与留取标本及营养支持等重要途径，随着我国医学领域逐渐发展，此项技术已经广泛应用于胸腔积液与气胸治疗，及引流心包等方面治疗中，为治疗ICU 患者提供了极大的方便。但由于中心静脉多数情况下会多种药物共同使用，也造成了患者感染率增加[1]。本文对48 例患者进行调查对比，分析了ICU 中心静脉导管相关性感染预防与护理的实际应用效果，现将报告展示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究抽取2018年5月～2019年4月期间本院内收治的48 例ICU 中重症监护患者进行分析研究，男性为26 例，女性为22 例，年龄41-84 岁，平均年龄（72.32±1.65）岁，采用综合序贯法将其分为实验组与对照组，各24 例，对照组采取常规护理模式，实验组采取ICU 中心静脉导管相关性感染预防与护理模式。经过调查证实，两组患者的年龄、性别、病情严重程度以及病程长短等一般资料无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理模式，护理人员需要对患者进行准确评估患者实际病情，继而对患者进行静脉置管，选择无菌纱布对穿刺点进行覆盖[2]。

实验组实施采取ICU 中心静脉导管相关性感染预防与护理模式，（1）护理人员需要严格对相关器具及手部实施消毒，同时在患者穿刺部位进行全面消毒，并且等待自然风干，根据患者实际情况选择合理的导管材料及具体部位进行穿刺。（2）医护人员应该选择患者皮肤菌丝与菌落计数较低部位，及患者皮肤湿度较低与油性较低的区域进行穿刺，同时做到一次穿刺成功，若反复穿刺3 次以上依旧失败就需要更换患穿刺部位，避免患者局部皮肤组织加重损伤及预防并发症的发生[3]。（3）医护人员需要对患者进行定期评估导管实际情况，检查患者穿刺部位是否发生感染，在对患者进行注射前需要对导管注射口进行彻底全面的消毒，并且需要进行定期更换患者外用敷料贴等，同时注意患者导管时间，一般情况下以一周左右时间为宜。

1.3 观察指标

根据患者感染率与生活质量进行判定。感染率：（1）感染：患者经过护理后出现感染状况。（2）未感染：患者经过护理后为未出现感染状况。生活质量：采用生活质量评分（SF-36）对生活质量进行评价，该测评涉及心理、生理等8 个维度，各维度评分在0 分～100 分之间，评分越高表示生活质量越好[4]。

1.4 统计学处理

针对此次研究中测量和统计的数据，均使用SPSS18.0 统计软件进行计算处理，其中的计数资料用（χ2）进行数据检测校验，计量资料用（t）进行数据校验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者感染率发生结果

在感染发生率上进行对比，实验组患者中有2 例发生导管相关性感染，未发生感染率为92.85%，对照组患者中有9 例发生导管相关性感染，未发生感染率为67.85%，实验组显著优于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者生活质量结果

在生活质量上进行对比，实验组患者生活质量评分为（81.32±2.36），对照组患者生活质量评分为（59.32±0.36），实验组显著优于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

在我国临床医学中，中心静脉穿刺导管是重症监护病房患者治疗中常见操作技术，特别是在危机患者抢救时，中心静脉穿刺导管应用更为普遍，但此种技术普遍应用在给人们带来便捷的同时，其相关性感染率也在逐渐增加，进而造成患者的致死率与并发症发生率也在逐年递增。具相关调查显示，在我国75%～85%的相关性菌血症中，多数都是因为中心静脉置管操作与护理方式不当为引起的。基于此，如何有效控制ICU 中心静脉导管相关性感染预防与护理已经成为我国临床研究的重中之重[5]。

本文主要分析研究了ICU 中心静脉导管相关性感染的预防与护理，在感染发生率上进行对比，实验组患者中有2 例发生导管相关性感染，未发生感染率为92.85%，对照组患者中有9 例发生导管相关性感染，未发生感染率为67.85%，实验组显著优于对照组（P＜0.05）。在生活质量上进行对比，实验组患者生活质量评分为（81.32±2.36），对照组患者生活质量评分为（59.32±0.36），实验组显著优于对照组（P＜0.05）。能够得知，在重症患者进行中心静脉导管时进行有效的护理可以减低其相关性感染率与并发症的发生，因相关护理人员在患者进行留置导管前做到了强化无菌意识与严格全面的进行消毒，及对患者置管位置的密切监控等，而此种情况做到有效控制及预防患者相关性感染发生，同时可以确保患者病情得以稳定控制，降低致死率及并发症发生率。

综上，合理有效应用ICU 中心静脉导管相关性感染预防与护理模式，不仅可以最大程度降低患者感染率的发生，还可以促进患者抢救成功率，值得临床推广。