阑尾黏液性肿瘤的临床病理学特征、诊断及预后

丁 峰

浙江省天台县人民医院 317200

阑尾黏液性肿瘤在临床上属于一种常见的肿瘤疾病，然而其临床诊断却非常的困难，其原因主要为该疾病无典型症状，加之其肿瘤组织形态学与肿瘤生物学并不保持一致，极易发生漏诊以及误诊情况[1]。此外，由于在快速冷冻切片检查时，由于肿瘤黏液分泌较为旺盛，导致肿瘤细胞的有效成分相对较少，从而加大了诊断的难度[2]。因此，提高对阑尾黏液性肿瘤的临床病理学特征认识具有重要作用。为了探讨行之准确的诊断方案，本文以我院近2年收治的阑尾黏液性肿瘤病人12 例为研究对象进行回顾性分析，探讨其临床病理学特征、诊断及预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年4月—2019年5月收治的阑尾黏液性肿瘤患者12 例，其中男性7 例，女性5 例，男女比为7：5，年龄39—72 岁，平均（55.5±7.4）岁。

1.2 方法

对全部病例进行复查，并依据WHO 消化系统肿瘤分类标准，把阑尾黏液性肿瘤分为阑尾黏液性囊腺瘤、阑尾低级别粘液性肿瘤、低级别腹膜假黏液瘤以及阑尾黏液性囊腺瘤病理学特征。

2 结果

2.1 临床特征

在12 例阑尾黏液性肿瘤患者中男性7 例，女性5 例，年龄39—72 岁，平均（55.5±7.4）岁。临床表现：急性阑尾炎6 例，慢性阑尾炎4 例，阑尾粘液性肿瘤1 例，阑尾局限性腹膜炎1 例。慢性阑尾炎病理诊断症状：低级别阑尾粘液性肿瘤，侵至阑尾肌层，局灶可疑穿透至浆膜外脂肪组织。急性阑尾炎病理诊断症状：低级别粘液性肿瘤并化脓性阑尾炎、阑尾周围炎。此外，阑尾腔内见粘液，整个阑尾肌层见粘液，阑尾根部在浆膜外见粘液，阑尾切缘见粘液，建议请专家会诊。

2.2 回访情况

无复查，无症状2 例；复查，目前情况良好2 例；拒绝回访1 例；二次手术2 例；复查，有暗区，建议再次复查1 例；复查，偶感下腹部疼痛，会注意复查1 例；复查，目前情况尚可1 例；2 例无回访。

2.3 病理检查

阑尾长4.5—9.5 厘米，平均6.0 厘米；直接1.4—7.5 厘米，腔内均存有较多的灰黄色胶冻物质，均为穿孔。阑尾腔内见淡黄色胶冻状粘液，阑尾结构完整、阑尾充血肿胀，腔内见粘液、阑尾浆膜面充血，尾部腔内见少许粘液样物、阑尾充血化脓肿胀，体部根部结构破坏，体尾部腔内见少许粘液、阑尾充血，腔内见粘液、阑尾体部断裂，表面充血化脓、阑尾表面充血，根部见粘液、阑尾表面充血，腔内似见粘液、阑尾充血，附少量脓苔、阑尾尾端黑暗，表面充血、阑尾局灶化脓、阑尾化脓，尾部半透明各1 例。

3 讨论

阑尾黏液性肿瘤在临床上无典型特征症状，但右下腹疼痛是最常见的临床表现约为60%以上，然而症状与急性阑尾炎无法从根本上区分，从而加大了诊断的难度。在此次研究过程中，患者的发病症状多为右下腹疼痛，而术前多诊断为阑尾炎或者阑尾周围脓肿，通过术中或者术后病理检查方能确诊[3]。导致该种现象的原因通常为阑尾黏膜下层淋巴组织过多，而肿瘤细胞一旦扩散到黏膜下层，极易造成淋巴组织增生，即导致阑尾腔变窄，严重者甚至发生梗阻。加之阑尾腔内本身存在着诸多的微生物，倘若墙内一旦发生梗阻极易诱发感染，即患者发生急性阑尾炎症状，所以临床上常会误诊为疾病阑尾炎。

由于对阑尾黏液性肿瘤曾有多种命名，如阑尾胶样囊肿、阑尾潴留囊等，然而这些命名通常均是以外观进行命名，无法对生物学行为的病变进行准确反映，从而给病理医生造成了很大的困难[4]。由于阑尾炎缺乏纵向以及环形肌纤维，不但极易诱发阑尾炎穿孔，还能够造成早期腹腔扩散。通常在发生阑尾黏液性肿瘤时，常伴有发腹膜黏液瘤，给患者造成了严重的影响。因此，在对阑尾黏液性肿瘤进行诊断时，应按照肿瘤的生长方式、组织学结构等实施诊断，方能对患者做出准确的判断，以便于患者后续的治疗和随访。

在对阑尾黏液性肿瘤治疗时，常采用手术切除治疗，虽然起到了显著的治疗效果，但患者极易发生复发风险，所以因对患者进行定期随访，才能对疾病复发情况进行控制。在对阑尾黏液性肿瘤的进行治疗时，应充分的掌握阑尾黏液性肿瘤的临床病理学特征，对改善患者预后具有重要意义。

综上所示，阑尾黏液性肿瘤在临床上属于一系列肿瘤谱系，其生物学行为直接取决于肿瘤性质以及类型，准确、规范的病理学诊断对阑尾黏液性肿瘤的治疗尤为关键。