如何面对老年腹股沟疝

张 宇

筠连县人民医院 四川筠连 645250

腹股沟疝就是我们老百姓生活中说的“疝气”。腹股沟区在身体的下腹壁和大腿交界的地方，腹股沟疝就是人体腹腔内脏器通过腹股沟区缺失薄弱区域在体表形成了一个可回纳的“包块”。

腹股沟疝包括先天性和后天性两种：先天性的就是常见于婴幼儿时期。而后天性的就是因为随着年龄的增加会出现肌肉萎缩的现象，腹壁就会变得非常的薄弱，最后导致腹压升高，腹压的升高为疝气的形成提供了更大的动力。腹股沟疝分为腹股沟直疝、腹股沟斜疝和股疝三种。当人在进入老年的时候会因为年龄的增大导致身体器官衰弱引起很多的老年病发生，包括：慢性气管炎、肺气肿等。这些疾病会让老年人在平时生活中经常会出现咳嗽的现象。随着年龄的增加人的肌肉和韧带都会开始慢慢的萎缩，这些情况都会给老年人的腹内增加压力从而引起腹股沟疝。据调查显示，老年人得腹股沟疝的机会要比青壮年的人要高3 倍之多。老年人腹股沟疝是后天性的一种疝气，也是老年人的一种常见的疾病，其中最常见的老年人腹股沟疝的就是斜疝。这种疾病会随着人年龄的增加变得越来越严重，对人体的危害非常大。现在我国老龄化的人口越来越多，所以现在老年腹股沟疝疾病是现在人们比较关注的一个话题。

老年腹股沟疝的特点：（1）症状不明显：老年腹股沟疝在临床上没有什么明显的症状，有的病人有时候会出现腹部酸胀的现象。因为症状的不明显有些人得了好多年也没有去进行检查或者是诊治，经常是出现很严重的情况的时候才首次进行就医处理。（2）滑疝发生率非常高：老年人腹股沟疝中发生滑疝的几率是非常高的。（3）腹股沟疝会引发一系列的疾病：老年人得腹股沟疝疾病还会引起慢性肛肠疾病、腹肌萎缩等，所以在平时的时候要多注意检查。（4）因为老年人腹股沟疝的病程非常长，也会经常的出现反复现象，这种现象会造成阴囊里面有很大的疝块出现，因为疝囊里面最狭窄的地方就是疝囊颈，所以老年人斜疝就容易发生嵌顿和绞窄。

因为老年腹股沟疝生病的时候没有明显的症状，所以经常会出现误诊、漏诊的现象，在平时的时候一定要注意检查，检查的方式有以下几种：（1）早期的腹股沟疝可以通过疝造影术来进行检查，疝造影术还能够帮助那些原因不明的腹股沟区疼痛的人来进行鉴别。手术之后应用疝造影术还能够准确的分别出遗留疝、新发疝等病症，也能够以后的外科治疗带来一定的帮助。（2）B超检查能够更好的确定患者患的疝气是直疝还是斜疝，这样就能够更好的给患者确定治疗的方案，还可以观察疝气内容物的血流速度，并且知道是否有绞窄和坏死的情况出现。（3）CT 扫描能够区分股沟斜疝和其他病症。（4）立体X 线平片。这种检查能够检测出患者是否有肠胀气、肠梗阻的现象。

老年腹股沟疝可以通过佩用疝带和手术的方式来进行治疗。大部分的人会采取手术的方式来进行医治，对于那些不能进行手术的患者或者是在手术中有禁忌的患者就可以应用佩用疝带的方法。需要注意的是疝带在白天的时候可以佩戴，到了晚上睡觉的时候就要摘下来。长期使用疝带进行治疗的时候，会出现疝囊颈部反腐摩擦出现肥厚坚韧的现象，进而形成难复性疝，所以当疝带不能控制病症的时候一定要及早改用手术的方法来进行治疗。

手术治疗的方法就是对人进行高位的结扎处理并且切除疝囊。手术最好“个体化方案”治疗。针对老年人手术的时候要注意考虑老年人身体的疾病，在手术进行之前要对老年人的身体进行全面的检查，改善老年病人的全身营养状况，提高病人的免疫力，还要对手术可能会出现的危险，提前做好预案处理，避免手术出现的突发状况。在手术之后需要注意控制病人的疼痛和心力衰竭、感染等症状，特别需要注意肺部感染，因为肺部感染对手术后的威胁非常大，不仅会因为病情的再度复发，更严重的时候还会导致人的死亡。所以在手术之后要鼓励病人早期多下床进行运动，并且在手术之后选择合适的抗生素进行使用，在平时的时候注意保暖，这样能够更好的帮助病人度过手术之后的阶段。

在平时的时候也要注意对老年腹股沟疝的预防处理，可以通过以下几个方式：（1）首先就是要改掉生活中不好的习惯，要有一个健康的生活方式。（2）引发老年腹股沟疝的一个重要的原因就是吸烟。因为吸烟会引起人慢性咳嗽，还会导致膜内压升高，进而促进腹肌退行性变，所以老年人要在日常生活中减少吸烟量，或者是把烟戒掉。（3）在平时的时候还要保证每天的大便通畅，因为便秘会增加腹压，所以在平时的时候老年人应该多吃一些蔬菜、水果和一些含有丰富纤维素的食物，富含纤维素的食物可以增加肠子的蠕动，在饮食上除了要注意多吃清淡食物之外，还要养成定量饮水、定时排便的习惯。除了要注意大便之外还要注意小便，据调查显示，大部分的男性在60 岁以上都会有前列腺增生的症状，前列腺增生的症状都是引发疝气的主要原因。（4）对于一些能够引起腹压增高的疾病像：慢性支气管炎、肺气肿等要积极的进行治疗。（5）在日常生活中在条件允许的情况下可以经常出去做运动，运动会增加腹壁肌肉的锻炼还能够减少小肠气的发生，在运动的时候要注意不要做比较激烈的运动，可以打打太极、游游泳等。