无痛分娩时“打麻药”会影响宝宝智商吗

2019-12-27黄绍强

大众医学 2019年5期

黄绍强

无痛分娩可减轻疼痛，降低剖宫产率

由于存在个体差异，无痛分娩并非能够达到“让每一个产妇一点都不痛”的目的，但确实可以很大程度地减轻产妇分娩时的疼痛，尤其可以让产妇在时间最长的第一产程中得到充分休息。当宫口开全时，产妇因在第一产程中积攒了体力而有足够的力量完成分娩。很多产妇形容无痛分娩“感觉从地狱到了天堂”。还有一些产妇说：“无痛分娩让产妇生孩子有了尊严。”为什么这么说？因为剧烈的疼痛，有时会让产妇无法控制自己。

无痛分娩的开展也让相当一部分因为害怕疼痛而选择剖宫产的产妇有信心顺产，从而降低剖宫产率。这对于今后还想生二胎的女性来说，是非常有利的。研究表明，无痛分娩可以降低会阴裂伤风险，降低会阴侧切率。事先留置的硬膜外导管，还有利于处理产程中发生的特殊情况，包括转剖宫产的麻醉，可以提高分娩安全性。

局部麻醉不会影响宝宝智商

无痛分娩使用的是低浓度、小剂量的局麻药。目前常用的是罗哌卡因或布比卡因，这些其实也是剖宫产手术麻醉时常用的局麻药。无痛分娩所需要的麻醉药剂量通常只有剖宫产麻醉用药剂量的1/10左右。有人担心打了“麻药”会影响宝宝智商。其实，与全身使用麻醉药相比，作用于局部的麻醉药对胎儿的影响要小得多。很多年以前，美国的无痛分娩率就达到80%，英国甚至在90%以上。所以，我可以很明确地告诉大家：无论是剖宫产，还是无痛分娩，所使用的局麻药对宝宝的智商没有影响，这也是大量研究的一致结果。

即使是全麻藥，目前的临床研究也没有发现其影响宝宝智商的证据。在分娩过程中，胎儿暴露于药物的时间很短。

不良反应少见且可控

无痛分娩的不良反应非常少，如瘙痒、恶心呕吐等，但即使有，也比较轻微。产妇只要告知麻醉科医生，医生会根据实际情况进行处理。无痛分娩的另一个不良反应是发热，即体温超过38℃。未做无痛分娩产妇的发热率为5%～8%;接受无痛分娩产妇的发热率会增加到20%以上，机制尚不清楚，可能与无菌性炎症反应有关。不过，绝大多数无痛分娩引起的体温升高不会对产妇和胎儿产生不良影响，产妇不必担心，只需加强体温监测，无需特别处理。当然，如怀疑发热是由感染引起而非无痛分娩引起，医生会进行抗感染治疗。

在实施无痛分娩过程中，偶尔可能会出现一些并发症，包括低血压、神经损伤、硬脊膜穿破后头痛、感染等。正规医院若按照医疗常规操作，发生率很低（通常是万分之几的概率），且只要及时发现、及时处理，一般不会造成严重后果，产妇无需担心。