骨量流失应对有方

2019-12-27章振林袁虎

大众医学 2019年5期

章振林袁虎

人到中年，骨量“入不敷出”

强健的骨骼是健康生活所必需的。人们常说的骨强度包括骨量和骨质量。由于缺乏测定骨质量的恰当方法，目前仍以骨量作为评判骨骼强健与否的标准。骨量，即骨密度，指每平方厘米骨矿物质含量。骨骼通过成骨细胞（新骨形成）和破骨细胞（旧骨分解吸收）进行新陈代谢。在不同年龄段，由于新骨形成和旧骨吸收的速度不同，骨量也会不同。骨量高，意味着骨骼相对坚韧。

在儿童和青少年时期，新骨形成速度大于旧骨分解吸收，骨量迅速增加。通常在30岁左右，骨量达到一生中的最高值，称为峰值骨量。此时的骨量最高，骨骼也最强壮。30～40岁人群，骨形成和骨吸收基本平衡，骨量维持在相对较高水平。女性40岁、男性50岁以后，骨量开始“入不敷出”。女性绝经后1～5年，由于雌激素迅速减少，骨量快速丢失，每年丢失1%～3%，有些人甚至超过3%，骨量被逐渐透支。当骨量减少到一定值后，骨质疏松症便出现了。

拒绝中年“发福”

中年“发福”对健康有弊无利。尽早改变不良饮食习惯，坚持科学地锻炼身体，中年“发福”完全可以防范，由“发福”导致的许多常见病也可以避免。

·合理饮食由于中年人基础代谢减慢、体力消耗减少，应适当减少进食量，并放慢进食速度，少吃高脂肪、高热量食物，增加新鲜蔬菜、全谷物、豆类等食物的比例。重点控制晚餐，拒绝吃宵夜及晚饭后吃水果等夜食行为。少吃零食和饮料，多喝茶水。

·适当运动中年人要坚持有规律的运动，如大步快走，每次30～45分钟，每周3～5次;适当做负重运动，如举重或拉弹力带，预防或延缓肌肉萎缩。有条件者可以在医生指导下制定一个切实可行的锻炼计划。

中年人要密切关注自己的体重和腰围变化。家里不妨准备一把皮尺，养成定期测量腰围的习惯。

肥胖的中年人每年应去医院测量血压，化验生化指标，并做上腹部B超检查。有吸烟、饮酒以及肿瘤家族史者，还需定期筛查冠心病、结直肠肿瘤等严重疾病。

专家提醒

什么是腹型肥胖

腰围增粗（男性腰围≥90厘米，女性腰围≥80厘米），或者腰臀此（腰围和臀围的此值）增大（男性>0.9，女性>0.8）或者腰高此（腰围和身高的此值）>0.5，均表明存在腹型肥胖。

两大因素，增加骨量流失风险

正值壮年，为何会出现骨量流失或骨质疏松症？常见的危险因素分为不可控因素和可控因素。不可控因素主要有种族、性别、年龄及遗传因素。如果父母是骨质疏松症患者，那么子女发生骨量减少或者骨质疏松症的风险会明显增加。

可控因素主要是不健康的生活方式。①缺鈣：成人每天至少需要摄入800毫克钙，围绝经期女性需要1000～1200毫克钙。长期素食或节食容易导致钙摄入量不足。②维生素D不足：钙经肠道吸收需要维生素D的帮助，维生紊D不足容易导致钙不能被吸收，而中国人普遍缺乏维生素D。③光照不足：阳光对维生素D的生成和钙的吸收非常重要。如果长时间待在室内，或出门涂防晒霜、穿防晒服或打遮阳伞，得不到足够日晒，会阻碍人体自身维生素D的合成。④运动不足：长期久坐，可能引起骨质溶解和吸收，造成“废用性脱钙”。⑤吸烟、嗜酒：吸烟能加速骨质溶解，饮酒过多、过频可促使钙质从尿中丢失。⑥不良饮食习惯：经常喝合有咖啡因的饮品、浓茶、碳酸饮料等均会影响钙的吸收，加速骨量流失。大量摄入盐和糖可增加尿钙排泄，使身体处于缺钙状态。⑦精神压力：高强度的精神压力可妨碍肠道对钙的吸收。

此外，一些加速骨量流失的疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进等，以及一些药物，如糖皮质激素、甲状腺激素等，也可导致骨吸收亢进，骨形成低下，骨量明显丢失。

任其发展，可导致骨折

如果存在以上危险因素，却置之不理，任其发展，骨量丢失会越来越严重。当骨量流失到一定程度时，骨骼中纵横交错的骨小梁断裂的次数和部位会增加，可形成多处“微小骨折”，导致骨痛。疼痛位置不固定，多出现在腰背部。通常在站立或久坐后、弯腰、运动、咳嗽时加剧，坐下或躺下后减轻;白天较轻，夜间和清晨加重。由于人体骨骼像高楼的框架，框架力量缺失，高楼就会摇摇欲坠。骨质疏松可造成身高降低和驼背。严重时，轻微的外力，比如咳嗽、打喷嚏、搬动很轻的物体等，就能导致骨折。