降血糖复方制剂前景可期

应令雯 周健

糖尿病是临床上最为常见的代谢障碍性疾病，主要采用降糖药进行治疗。起病初期，大多数糖尿病患者只需服用一种降糖药即可满意控制血糖。随着病程的延长，单纯使用一种降糖药往往无法有效控制血糖，需要联合用药。联合用药虽然可以平稳控制血糖，但服用多种降糖药往往会给患者带来负担，忘服药、错服药的事情经常发生。由此，“降糖复方制剂”应运而生。

提高服药依从性

降糖复方制剂是将临床上使用广泛、具有不同降糖机制，可以发挥协同降糖作用的药物，以固定的剂量、剂型组合而成的药物制剂。相较于传统降糖药，复方制剂不仅可以提高降糖有效性，还可以减少不良反应。患者无需一次服用数种药物，有助于提高患者服藥依从性。

大多数降糖复方制剂由两种药物组合而成。根据给药方式，可进一步分为口服制剂和注射制剂两种。值得注意的是，由于降糖复方制剂由多种药物组成，患者应充分了解复方制剂中的药物成分，以免重复用药。此外，降糖复方制剂中的用药比例、剂量是固定的，可能会使医生无法根据患者的具体情况灵活调整用药剂量。

并非人人适用

一些患者错误地认为：降糖复方制剂优于单方制剂，人人都可服用。事实上，同单方制剂一样，降糖复方制剂也有适应证和禁忌证，并非人人适用。

·口服制剂西格列汀二甲双胍片是西格列汀（50毫克）和二甲双胍（850毫克或500毫克）的联合制剂，主要用于经二甲双胍单药治疗血糖仍然控制不佳的2型糖尿病患者，以及正在使用西格列汀和二甲双胍治疗的患者。下列人群禁用：①肾病或肾功能异常者。②已知对西格列汀或盐酸二甲双胍过敏者。③急性或慢性代谢性酸中毒者。④接受影像学检查，需要血管内注射含碘造影剂者应暂停用药，因造影剂可能造成急性肾功能受损。

·吡格列酮二甲双胍片由吡格列酮（15毫克）和二甲双胍（500毫克）组成，主要适用于经二甲双胍单药治疗效果不佳，以及使用吡格列酮和二甲双胍联合治疗的2型糖尿病患者。下列人群禁用。①心衰Ⅲ～Ⅳ级、肾衰或肾功能障碍者。②接受静脉注射碘化造影剂者，应暂停使用。

服用其他在国内新上市的降糖复方口服制剂，如维格列汀二甲双胍片、沙格列汀二甲双胍缓释片和利格列汀二甲双胍片等，均需要注意两种药物成分的具体剂量及剂型，对照适应证及禁忌证，合理用药。

·注射制剂预混胰岛素也是一种降糖复方制剂，不仅可以减少胰岛素注射次数，还可以减少皮肤感染等问题，为患者提供了极大的便利。

我国已经上市的口服降糖复方制剂，包括西格列汀二甲双胍片、吡格列酮二甲双胍片、二甲双胍马来酸罗格列酮片、二甲双胍格列吡嗪片、瑞格列奈二甲双胍复方片等。