孩子舌系带短，“剪”还是不“剪”

苏怡

舌系带过短影响大

舌系带是张口翘起舌头时，介于舌头和口底之间的条状软组织。正常的舌系带能使舌头灵活伸出口腔外并上卷，舔到上前牙或人中位置。

正常孩子伸舌时，舌尖较为圆钝。舌系带短的孩子，舌头的正常活动将被限制，舌头不能伸长至口腔外或上卷不能触及上唇：因舌系带牵拉舌尖，舌头背面的舌尖部位会出现凹陷，勉强伸舌时舌尖呈“W”形，这是舌系带过短的初步诊断依据。

舌系带过短会影响孩子正常吮奶而出现漏奶等情况。若家长发现宝宝吃奶时，因舌头裹不住奶头而出现漏奶，应留心其是否有舌系带过短的可能。此外，伴随孩子的生长发育，舌系带短将严重地影响孩子早期语言学习和发音能力，导致卷舌音和舌腭音发音障碍，如“zhi、chi、shi、r”音发不清楚。但这一表现不具有特异性，家长较难判断。由于孩子的发音与听力功能、语言环境、智力发育等诸多因素有关，有些孩子听着方言长大，有些孩子生活在南方，家长说普通话时也常将卷舌音和平舌音混淆。这些外因都须进行综合评估，才能正确地甄别孩子是否存在舌系带过短的倾向。

若怀疑孩子舌系带过短，最早在6月龄时，家长便可带孩子到专科医院进行检查，明确诊断。

“剪”：舌系带延长术

治疗舌系带过短的主要方法是在局麻下通过“舌系带延长术”将舌系带进行延长。部分经新生儿体检发现舌系带过短的孩子，可在表面麻醉下将舌系带适当延长。这个时期的孩子舌头小、舌系带薄，手术后只需用纱布或棉球压迫止血即可，無需缝合伤口、拆除缝线，简单易行。不过，由于孩子年龄小，难以把握舌系带修剪的长度，术后可能因伤口未缝合而发生舌系带粘连，须行二期手术。因此目前临床认为，对于存在舌系带过短但不会因此严重影响吃奶的患儿，可将手术延至一岁半进行，这个时期的孩子正要开口说话，手术恢复后便可对其进行发音训练。

除了新生儿体检时被发现舌系带过短外，临床上也有许多孩子到了上幼儿园时才被家长发现舌系带异常，这部分孩子可在四岁半到五岁时接受舌系带延长术。五岁左右的孩子舌系带薄，术中出血不多，且患儿已能与医生交流，可较好地配合治疗。依从性较高的患儿在麻醉后的十几分钟内便可顺利完成手术。部分患儿因害怕手术，开口度不佳，为确保手术顺利进行，医生须以开口器配合术中固定。术后，家长须密切看护患儿，避免患儿因麻醉药性未过舌部感觉消失而咬伤自己的舌头。一般而言，患儿术后无须使用抗生素，但抵抗力较弱的孩子可在医生指导下酌情口服抗生素三天，防止术后感染。家长须做好孩子的口腔护理，用漱口水定时擦洗伤口，避免食物残渣堆积在舌下区而导致伤口感染。

“剪”后，语音矫正至关重要

需强调的是，家长千万不能认为做好“舌系带延长术”就万事大吉了，而应在术后尽快对孩子进行语音训练，纠正其错误发音。若家长也有发音不准的情况，应至语音训练专业机构寻求帮助，对孩子的语言、发音能力进行系统的纠正和训练，以期达到更好效果，为孩子今后上学打好基础。