血脂一升高，需要马上吃药吗

程蕾蕾

血浆中含有的所有脂肪统称为血脂。血脂是维持人体细胞基础代谢的必需物质。血脂不是单一的，由不同种类的脂肪成分组成，主要包括胆固醇和甘油三酯。其中，胆固醇又细分为低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等。

血脂正不正常，主要观察哪些指标？

血脂全套检测包括很多指标，不少患者拿到检查单觉得困惑：数字那么多，究竟是正常还是不正常？如果不正常，严重吗？事实上，虽然血脂成分很多，但重点关注总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）四项指标就可以了。

如果TC、TG、LDL-C超過正常上限，或同时HDL-C低下，称为血脂异常。成人血脂的正常值范围，各个国家和地区的标准不尽相同。由于采用的仪器和试剂不同，各家医院提供的正常对照值也不统一，最终判断应根据各医院的标准。

很多人同时也会关注其他血脂项目，如载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白（a）的浓度。如果上述四项指标正常，这些指标不正常，可以继续观察，暂时不用着急服药。

血脂升高，需要马上吃药吗？

医生在给血脂异常患者制定调脂方案时，会根据患者的病情、危险因素、年龄、家族史等进行危险程度分层。不同层次的人，服药标准不一样。

·如果是单纯的轻度血脂异常，没有合并心脑血管病变，不吸烟，且家族里没有人得过冠心病、脑卒中等疾病，应首先采取加强运动和控制饮食的非药物治疗方法，3～6个月后复查血脂。如果血脂能够得以控制，则应继续非药物治疗，每6个月至1年再复查;如果血脂还是偏高，才考虑药物治疗。值得注意的是，无论复查后血脂是否正常，患者都应该始终坚持控制饮食和加强运动的健康生活方式。

·已经有冠心病、高血压、糖尿病、动脉硬化等疾病者，必须尽快开始药物治疗。对这些患者而言，单纯通过加强运动和控制饮食是无法奏效的。老年人不宜通过过分严格限制饮食和过快减轻体重的方法来纠正血脂异常。

控制血脂，吃药时需要注意什么？

服用调脂药期间，患者需要遵守医嘱，定期随访。调脂药不是万能的，并非服用后，血脂马上就会正常，不同的人，服药后反应也不一样，因此，只有通过复查血脂，才能知晓疗效。如果通过规范服药，血脂仍不能降到正常值范围内，需要医生进一步调整治疗方案。

服用他汀类药物前和服药后4周需要复查血脂、肝酶、肌酶及肾功能，同时需要观察有无肌痛、肌无力、疲乏等表现;服贝特类药物期间，应随访肝肾功能。有些患者对服用调脂药心存顾忌，觉得这些药伤肝。其实，只要定期监测，这些副作用都能有效控制。