中年人的口腔健康危机

骆小平

调查发现，中年人工作、生活压力较大，很难把口腔健康列为—项“重要任务”来对待，因“忙于生计”而忽视口腔健康是普遍现象。另外，过去有“牙病不算病”的说法，很多人缺乏口腔健康意识，对轻微的口腔健康问题没有给予足够重视。目前，我国成人每天2次刷牙率只有36%，这也从一个侧面说明，中年人在维护口腔健康方面做得不够。

调查发现，以下几种口腔健康问题在中年人中“表现突出”。

牙结石：及时清除，以免牙齿松动、脱落

全国口腔流行病学调查发现，中年人牙结石的检出率最高。口腔内的温度、湿度和复杂结构都为细菌的生长繁殖提供了适宜条件，细菌、糖类、蛋白质、脂肪、钙、磷、食物残渣等聚集成牙菌斑，附着在牙面上;牙菌斑钙化后，即形成牙结石。

牙结石表面粗糙，食物残渣、细菌易附着在上面，导致其越来越大。牙结石多沉积于牙颈部，会刺激牙龈组织，引起牙龈水肿、充血、糜烂、出血、萎缩等一系列症状。继续发展下去，牙槽骨将会受到破坏，进而导致牙齿松动。总之，牙结石如不及时清除，最终可导致牙齿松动、脱落等严重问题。

牙结石形成之初，硬度较小，通过刷牙等方法往往可将之清除;但随着钙化日积月累，牙结石在口腔中紧密附着，普通的刷牙或口腔清洁方法难以奏效。此时，必须求助于专业的口腔科医生，采用超声洁治（洗牙）和手工刮治的方式去除。

预防牙结石的具体措施有：①坚持刷牙，每天应刷牙2次，每次不少于3分钟;②每半年进行一次全面口腔检查，及时发现牙结石，并通过洁治等方法将其清除;③多吃粗纤维食物，少吃甜食及黏性强的食物，包括零食。

牙齿隐裂：稳定、保护患牙是关键

牙隱裂是继牙周病、龋病之后，引起成年人牙齿缺失的第三大主要原因。当过度的咬合外力施加在健康牙体组织上，或生理性咬合力施加在薄弱牙体组织上时，就可引起牙齿折裂，造成牙隐裂。调查显示，35～50岁的男性牙隐裂发生明显增多，表现为牙齿咬合痛且反跳痛明显，患者不敢咬硬的食物。中年人工作压力和精神压力大，很多人有“紧咬牙关”的习惯，易发生牙隐裂。

牙隐裂的典型临床症状为咀嚼、咬硬物或粗糙食物时局部尖锐疼痛，压力去除后疼痛缓解;不可解释的对冷刺激敏感。出现这些症状后，应及时到口腔科进行诊断。牙隐裂患者通常存在牙科充填治疗史，有紧咬牙、夜磨牙等不良习惯，以及猛然咬硬物等经历。口腔科医生会结合叩诊、咬诊及牙髓温度测试来检查患者的情况;可用尖锐的探针探查可疑区域，当对裂纹施加压力时，患者常会出现疼痛：还可借助光纤透照、口内拍照及放大镜等进一步探查。

牙隐裂治疗方案的选择取决于裂纹的位置、方向、大小或程度。隐裂轻微者不需要任何治疗;严重者必须接受根管治疗，甚至要拔除患齿。牙隐裂治疗的首要目的是稳定、保护牙体组织，以预防裂纹进一步扩展，防止折裂部分在咀嚼压力及食团作用下不受约束地移动，避免牙齿完全裂开，以及唾液、细菌等微生物的入侵。牙隐裂的治疗方法包括咬合调整和各种保护患牙的修复方式，如使用金属冠、烤瓷冠或全瓷冠等来保护隐裂牙。

口腔异味：要注意口腔清洁，也要警惕某些疾病

口腔异味俗称口臭。可分生理性和病理性两种。

生理性口腔异味是当颊舌运动量小、基础代谢率低、唾液分泌减少、口腔自洁作用受到抑制时，食物残渣和脱落的上皮细胞发生腐败而产生的不良气体，通常睡眠后容易出现。这种异味持续时间短，采取正确的口腔卫生措施（如刷牙、漱口等）后可很快消除。

病理性口腔异昧分为两种类型。第一类由口腔局部因素引起，占大多数。口腔卫生状态欠佳，有牙菌斑、牙结石、软垢堆积，以及牙龈炎、牙周病、龋病、口腔肿瘤等，都可导致口腔异味。第二类是因为其他身体部位疾病导致的口腔异味，如消化不良、鼻咽喉部疾病、呼吸系统疾病等。

另外，吃了某些食物，如大蒜、洋葱、某些辛辣调味品等，以及女性月经期、吸烟等，也可导致口腔异味。

很多人并不知道自己有“口臭”，往往是由亲近的人告诉他们的。口腔异味不仅影响社会交往，更可能是疾病的征兆。因此，发现口腔异味应及早到医院就诊，找出原因，采取针对性的治疗措施。从预防角度讲，中年人平时要注意以下问题：养成良好的口腔卫生习惯，改善体质，提高免疫力，减少口腔有害细菌的繁殖;饮食方面，应注意营养均衡;保证睡眠充足、作息规律。

牙齿磨损：重视牙齿酸痛，及早干预

随着人们生活方式、饮食习惯的改变，牙齿磨损发生率越来越高，且有年轻化趋势。调查显示：45岁左右的中年人，因牙齿重度磨损而就诊的人数明显增加;无论男女，中年时期牙颈部楔状缺损发生率明显增加;由于精神紧张，中年人夜磨牙症发病率也明显上升。

牙齿磨损是一种非龋性、非外伤性的牙体硬组织的进行性损失，从牙齿萌出开始一直存在，包括生理性和病理性两类。生理性牙齿磨损无须治疗;而病理性、快速进展的牙齿磨损则须被及时干预，接受合理的修复治疗。

牙齿磨损包括酸蚀症，以及各种原因导致的牙齿磨耗、磨损、楔状缺损等。导致牙齿磨损的常见因素有：①夜磨牙症;②有害的口腔习惯（如嗑瓜子、咬指甲等）;③胃食管反流性疾病和饮食失调（如神经性暴食症、厌食症等）;④嗜食酸性食物和饮料;⑤干燥综合征;⑥先天性牙釉质、牙本质发育不全;⑦工作环境中有酸性气体;等等。

牙齿磨损表现为牙齿酸痛，尤其是受酸甜食物和冷水刺激时，牙齿会十分敏感。牙齿磨损不像龋齿那样易于诊断和治疗，特别是早期，往往容易被忽视。牙齿磨损是一个相对缓慢的过程，患者的治疗要求并不急切，当牙齿磨损影响美观、产生酸痛、降低咀嚼效率、经常性咬伤牙龈及唇颊黏膜时，患者才会就诊。

治疗牙齿磨损，要尽可能找出病因，采取预防性措施。例如：当患者有夜磨牙症时，可考虑采用树脂垫置于口内，防止夜间磨牙时后牙的咬合接触;也可采用头帽式咀嚼肌肌电刺激方式阻断肌肉的兴奋，以防止夜磨牙症的发生。另外，要根据牙齿磨损的具体情况进行牙齿修复。

牙齿磨损的早期干预措施还包括：①改变不良生活及饮食习惯，控制酸性饮料摄入;②减少使用可引起口腔酸性环境的药物，特别是女性肾病患者，长期服用枸橼酸钠可导致牙釉质广泛性脱钙;③有效治疗胃食管反流及其他相關疾病。

延伸阅读

侵袭性牙周炎

侵袭性牙周炎是一种发病旱、进展速度快的重度牙周疾病。尽管此病初发年龄可以在20岁左右，但暴发和加重的时间在女性为35～45岁，在男性为45.55岁。此病的主要临床症状是局部或广泛性牙齿松动，牙槽骨重度吸收，最终导致牙齿松动、脱落或被拔除。侵袭性牙周炎的发生与以下几种因素有关：①大量研究证明，细菌、病毒感染是侵袭性牙周炎的重要致病因素。②侵袭性牙周爽具有遗传倾向，有显著的“家族聚集性”。③吸烟是侵袭性牙周炎最重要的危险因素之一。④精神压力也是一种危险因素，严重的焦虑症和抑郁症患者可能由干应激反应系统过度反应，而增加牙周炎易感性，并促进牙周炎的进一步发展。治疗侵袭性牙周炎的措施包括彻底消除感染，清除结牙石和牙菌斑及病变的牙骨质，全身或局部使用抗生素，以及手术治疗，等等。

牙齿缺失、咬合功能异常

调查发现，一些中年人还存在缺失牙齿后未能及时修复的情况，导致牙齿咬合功能异常。事实表明，牙缺损越久，牙体缺失数目越多，修复越困难，功能恢复也越差。中年人牙缺失后，应及时修复，既有利于美观，又有利于维护咀嚼、发音等功能。

专家提醒

根据世界卫生组织提出的健康标准，口腔健康被定义为：牙齿清洁、无蛀牙、无疼痛;牙龈颜色正常、无出血。中年人虽然工作繁忙，但也不能忽视口腔健康。首先，要在日常生活中养成良好的口腔卫生习惯，如每天刷牙、饭后漱口、使用牙线等。其次，要定期到医院检查口腔健康，进行口腔保健，如牙周洁治等，同时接受口腔保健方面的指导。最后，出现口腔疾病后，要及时至医院口腔科诊治。