手术室护理干预联合头孢哌酮钠舒巴坦钠对患者术后肺部感染发生率的影响

杨艳

江西省九江市第一人民医院，江西 九江 332000

肺部感染指支气管末端、肺泡、肺间质发生炎性改变，直接病因为是病毒、细菌等入侵，使患者出现发热、咳嗽、咳痰等症状，若不能及时治疗将会使病情迁延反复，对肺功能产生影响。患者在医院的临床治疗中，也较易出现肺部感染病例，尤其在对患者实施全麻手术时，患者需依靠气管插管来维持正常呼吸，虽然所使用插管气管为无菌一次性插管，但在实施插管时，喉镜等辅助工具、呼吸恢复中、吸痰操作等高危环节，都会增加患者肺部感染几率[1]。本研究在患者手术治疗过程中应用手术室护理干预，同时就该护理干预模式对患者术后肺部感染发生率的影响进行了如下探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年5月至2019年6月我院收治的需进行手术治疗的患者160例，信封法分为对照组与研究组。对照组有患者80例，其中男性45例，女性35例，年龄24～72岁，平均年龄(48.1±1.4)岁，其中有37例恶性肿瘤手术，43例非恶性肿瘤手术；接受教育程度：初中及以下13例，高中至大专学历31例，本科及以上36例。研究组患者80例，其中男性44例，女性36例，年龄24～74岁，平均年龄(48.5±1.3)岁，其中有38例恶性肿瘤手术，42例非恶性肿瘤手术；接受教育程度：初中及以下15例，高中至大专学历32例，本科及以上33例。两组患者基础资料无可比性差异(P＞0.05)，本研究内容患者及其家属均悉知，表示自愿同意参与，并在知情同意书上签字。我院伦理委员会批准了本次研究。

1.2 方法两组患者均采用头孢哌酮钠舒巴坦钠1.5g与100mL生理盐水混合溶解，静脉滴注给药，每12小时给药1次，持续治疗5d。

1.2.1 对照组常规护理由手术室护士根据患者实际病情，完善基础护理，手术前后叮嘱各种注意事项。包括术前禁食禁饮，将术中操作所需注意事项告知患者，给与心理干预，调节患者负性情绪，术后随访，将术后注意事项告知患者。

1.2.2 给予研究组加强手术室护理干预由手术室护士在术前对患者进行术前访视，要在了解患者相关资料，告知患者手术注意事项的同时，还要将手术室环境及手术流程详细告知患者，告知患者入手术室后如何与麻醉医生及医生进行配合，尤其要将气管插管操作的配合方式及必要性告知患者，可通过通俗易懂的语言讲解给患者，详细讲解手后自主呼吸恢复时患者的感受，告知患者麻醉苏醒后，进行充分放松并配合有效呼吸，才能将气管插管顺利取出。术中要留意患者的舒适度，由于术前需要禁饮食，可能会导致患者出现口干等不适，使患者出现焦躁表现，此时可由手术室护士用棉签沾生理盐水对患者口唇进行湿润，来提升患者的舒适感。此外，患者入手术室后，要对患者实施全程陪护护理，避免患者因环境模式出现恐惧感，患者完成气管插管后，协助麻醉医生对患者进行体位摆放，避免过度拉伸损伤患者颈部，吸痰生理盐水要无菌，维持手术间的湿度处于60%左右[2]。术后对患者强化呼吸指导，将有效的咳痰、呼吸方式示范给患者，依据患者病情指导患者进行体位变换。

表1 两组肺部感染状况对比(例/%)

表2 两组生活质量对比[(±s)分]

表2 两组生活质量对比[(±s)分]

表3 两组护理满意度对比[(±s)分]

表3 两组护理满意度对比[(±s)分]

1.3 观察指标

(1)对比两组肺部感染状况：①轻度感染：轻微咳痰、咳嗽、体温无明显升高，血常规检测显示炎性细胞无明显升高，X线结果存在轻微阴影；②重度感染：咳嗽、咳痰明显，体温升高，有炎性细胞升高，肺部X线阴影明显；③重度感染：严重咳嗽、咳痰，高热，炎性细胞异常升高，X线显示肺部有极为明显的阴影。

(2)对比两组生活质量评分：应用生活质量核心量表(Quality of Life Questionnaire,QLQ-C30)来评价两组患者护理前后的生活质量评分。评价指标包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活四个方面，满分为100分，得分越高，生活质量越优评。

(3)对比护理满意度：参照我院拟定的《护理满意度调查量表》，包含护理态度、护理技能、咨询服务、针对性护理、护理时效性5方面，每方面分：不满意(1分)、一般(2分)、满意(3分)、非常满意(4分)，满分20分，分数越高，满意度越好。

1.4 统计学方法应用SPSS18.0对本研究所涉数据进行分析，计数用χ2检测(%)进行检验，计量用t检测(±s)进行检验，显著差异用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 肺部感染状况对比见表1。

2.2 生活质量对比见表2。

2.3 护理满意度对比见表3。

3 讨论

手术室护理干预，是对患者进行麻醉配合、有效的呼吸、有效咳痰、术后注意事项等方面的指导，来提升患者对对术后肺部感染的正确认知能力，促进患者能够积极主动配合医护人员进行诊疗护理，使术后肺部感染的发生率降低、减少住院时间，缓解家庭经济负担，进而提升患者护理满意度及生活质量[3]。本研究结果体现了手术室护理干预对患者术后肺部感染、生活质量及护理满意度方面的积极作用。

当前医疗阶段，对不同细菌导致的肺部感染进行针对性的抗生素治疗已成为临床治疗中的难点。一方面，对初次肺部感染患者，由于不能明确何种感染菌，在进行抗生素选择时存在一定盲目性；此外，对于临床可通过血培养测出的敏感细菌，需要才能得出药敏试验结果，可见，早期选择抗生素时，缺乏针对性。头孢哌酮钠舒巴坦钠具有强大的抗广谱菌的作用特点，能治疗大多数感染。头孢哌酮钠舒巴坦钠抗菌谱几乎包括了临床上多见的有致病菌，可用于各类敏感菌所致的感染。由于可能导致患者术后肺部感染的因素校多，因此在进行手术室护理干预时，护理计划须依据患者病情进行合理制定。引发肺部感染主要诱因可分为以下方面：①年龄增长。年长的患者由于年纪增加，会出现呼吸功能减退现象，导致肺功能衰退，手术为有创刺激，会加大对肺部损害，会诱发心源性肺水肿并发肺部感染，因此制定护理方案时，需考虑患者年龄问题。②体内有害物质引发肺部感染。长期吸烟患者，会存在有害物质吸入，损害呼吸系统，引发肺纤毛运动及换气功能障碍[4]。③手术创伤会手刺激呼吸系统，导致呼吸道分泌物增加，患者咳痰时，会因疼痛导致咳痰费力，咳痰分泌物不能及时排出，造成肺不张加重肺部感染，所以，需要的手术患者要戒烟，确保术后快速恢复[5]。

综上所述，对需要进行手术治疗的患者实施手术室护理干预可有效控制患者肺部感染的发生几率，提升患者生活质量及护理满意度，应用效果理想，可考虑普及。