激光治疗糖尿病视网膜病变临床护理干预分析

曹雪梅

（吉林省吉林市中心医院眼科门诊，吉林 吉林 132000）

糖尿病是临床上最常见的慢性代谢性疾病之一，而糖尿病视网膜病变也是糖尿病最为常见、最为严重的并发症之一，临床上主要表现为微血管的病变，该疾病的发生发展过程和糖尿病的病程、血糖控制的稳定性以及用药的规律性有很大的关系，临床上针对糖尿病视网膜病变最常用的治疗手段是激光手术治疗，由于患者在术前和术后会产生一定的心理压力和情绪变化，同时对病情的变化和术后的康复有着不确定的因素，从而影响手术的预后[1-6]，本文主要是选取我科2018年1月-2019年7月78例经过激光治疗的糖尿病视网膜病变的患者作为本次的研究对象，通过临床护理干预，进一步分析术后恢复情况，以期为眼科临床护理提供相关的借鉴，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我科2018年1月-2019年7月78例经过激光治疗的糖尿病视网膜病变术后的患者作为本次的研究对象，其中男性患者38例，女性患者40例，其中平均年龄（55.15±8.21）岁。

男性38例患者中，左侧眼球视网膜病变的有18例，右侧眼球病变的有20例；女性患者中，左侧眼球视网膜病变的有20例，右侧眼球病变的有20例，平均病程时间（10.26±3.16）年，患者在确诊为糖尿病视网膜病变的过程中，均采用的是WHO最新规定的糖尿病视网膜病变的最新诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 健康教育宣教 患者在入院后医生确诊为糖尿病视网膜病变后，护理人员需要对患者进行健康教育和知识的宣教，尤其是对眼部视网膜病变激光治疗的作用、目的、要解决的问题以及手术后的治疗效果，还有恢复情况需要详细的向患者及其家属进行沟通和讲解，激光治疗主要是通过手术的方式，对病变的组织进行破坏，减少耗氧，促进局部视网膜周围组织的再生，从而获得更加充足的氧气，同时病变坏死的组织切除后有助于新生血管的形成，从而提高和保持现有的视力水平，有助于后期视力的恢复。

1.2.2 心理活动干预 糖尿病的患者大多都是病程长、用药时间久、并发症多等情况，患者在长期的疾病状态下会给身心带来一定的疼痛和乏力，出现一系列的不良心理反应，以及情绪和压力的负担，患者在选择激光手术治疗的过程中，其中内心的变化也是比较常见的，最主要是担心手术后的复发以及术后出现其他并发症，从而导致情绪和精神压力加重，情绪也变得越来越焦虑和烦躁。因此护理人员需要给予患者足够的关爱和耐心，采用积极乐观向上的态度将有益于患者的情绪传递给患者，使得患者内心变得更加开朗，提高依从性和对疾病治疗的自信心。

1.2.3 围手术期前后护理

1.2.3.1 术前护理 术前需要向患者交代本次手术的目的、意义、要解决的问题以及相关的预后和恢复情况，及时的对患者的心理状态以及对疾病的反应做出一个评估，同时对患者的一些疑问做出有理有据的解答，让患者的内心保持一种愉悦的状态，克服焦虑和紧张的情绪。术前需要控制血糖，遵从医嘱使用胰岛素，以及在术前针对视力，眼内压、眼部的视野情况和血压等进一步的术前检查，结合滴眼液进行扩瞳。

1.2.3.2 术中护理 在手术操作过程中，体位的固定以及调节适合的高度和位置至关重要，同时一定要让患者保持平稳，需要咳嗽、打喷嚏以及做其他小动作的时候需要提前告知医生或者是护士，医护人员需要立即停止手术，防止由于不恰当的动作或者是移位导致眼球受到不必要的损伤，同时在一旁的护理人员可以适当地给予患者心理上的安抚，放松患者的紧张情绪[7-10]。

1.2.3.3 术后护理 激光手术术后最主要的是抗炎，防止感染，要密切观察患者是否出现眼睑水肿、局部有无渗出、有于出血等情况，及时告知患者保持眼部卫生，禁止揉捏眼部和眼球，在术后的1周应尽量避免接触较强的光线，可以考虑使用眼罩或者是护眼袋进行避光，药物上可以结合左氧氟沙星滴眼液进行消炎，使用时间可以维持5 d-7 d，如果出现眼部的不适和疼痛，需要及时进行止痛药物干预。

1.2.4 饮食调节干预 激光手术后的患者，考虑其本身血糖含量较高，有长期的糖尿病病史，需要及时结合粗纤维和微量元素，适当补充高蛋白和高维生素食物，低盐低脂糖尿病饮食，减少含糖食物摄入，同时，注意定期的复查相关微量元素和维生素，提高自身免疫力和预后。

1.3 观察指标 通过观察选取的78例糖尿病视网膜病变患者的视力恢复情况，将视力恢复的等级分成恢复正常水平、好转、无效三个等级，针对患者对临床的护理干预满意程度进行评分，采用百分制评分标准，将满意程度等级分成：非常满意、满意、不满意三种。

1.4 统计学方法 采用我科自制的满意程度等级评分表和视力恢复情况统计表，将患者的术前视力情况和术后的视力恢复情况进行统计对比；将满意程度评分进行分等级统计。

2 结果

2.1 视力恢复情况 通过临床护理干预手段，本次研究的78例糖尿病视网膜病变患者在激光手术后视力恢复正常水平的有49例，视力好转的患者有28例，无效的患者有1例。

2.2 患者对临床实施护理干预满意程度分级 见表1。

表1 患者对临床实施护理干预满意程度分级

3 讨论

糖尿病视网膜病变激光手术是目前眼科临床上最主要的治疗手段之一，当前需要解决的问题是在术前和术后的护理干预过程中，需要采用科学的护理方法，结合临床实际情况，作出适当的调整，同时，针对患者的心理变化情况，进行适度干预，从而达到良好的预期，本文主要是研究激光治疗糖尿病视网膜病变患者在临床护理上给予适当的干预，从而提升视力和护理满意度。