下肢静脉血栓介入治疗后予尿激酶溶栓的护理体会

周怡，汪亚兰

（江苏省苏州市中医医院血管外科，江苏 苏州 215009）

深静脉血栓形成为一类静脉疾病，可见于全身主干静脉，尤以下肢最为多见。下肢深静脉血栓形成发病率呈逐年上升趋势。据相关资料[1]显示：其于5年内出现静脉溃疡几率达81%，近半数出现跛行，极易危害人民生命健康。通常使用介入治疗后予尿激酶溶栓，可取得优异效果。但尿激酶作为临床常用的溶栓药物，在服用过程中，不良反应较为严重。对于此，辅以合适的护理干预方法，可大为缓解不良反应状况。兹笔者将本院2018年3月-2019年4月收治的200例下肢静脉血栓患者为研究对象作深入分析，作报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 将本院2018年3月-2019年4月收治的200例下肢静脉血栓患者为研究对象，随机分为两组，对照组（100例）及观察组（100例）。观察组：男92例，女8例；年龄41-82岁；平均（58.7±3.6）岁；下肢静脉血栓类型例数：骨腘静脉20例、髂骨静脉16例、腘静脉14例、腓静脉21例、骨深静脉13例及胫后静脉16例。对照组：男91例，女9例；年龄42-84岁；平均（58.9±3.4）岁；下肢静脉血栓类型例数：骨腘静脉21例、髂骨静脉15例、腘静脉15例、腓静脉20例、骨深静脉14例及胫后静脉15例。上述提及的两组下肢静脉血栓患者一般资料基本一致（P＞0.05），可作对比。本次研究已通过医院伦理委员会审批。

1.2 方法 全体患者均行介入治疗后予尿激酶溶栓。对照组实施常规护理干预，观察组实施整体护理干预。其具体内容为：①心理辅导：护理人员应密切观察患者心理及精神状态，并积极沟通交流，使得患者紧张、忧虑等负性情绪得以疏解。②出血情况观察：在使用尿激酶溶栓药物治疗时，自发性出血为其主要不良反应，故护理人员应对患者全身皮肤、伤口处渗血、血肿进行观察，并对纤维蛋白原加以监测；③肺栓塞的预防：患者处于急性期应绝对卧床休息，时间7 d-10 d最为适宜。指导患肢抬高，以高于心脏水平20 cm-30 cm最佳，切忌患肢按摩及剧烈运动。要指导患者平卧，避免咳嗽、翻转，并提供高流量氧气吸入，并立即进行抢救；④健康教育：应劝诫患者戒烟，摄入高维生素、高纤维素、低脂食物，勿摄入辛辣、刺激性高食物，多饮水。

1.3 观察指标 观察两组下肢静脉血栓患者临床疗效及并发症发生率。疗效评价标准分为：痊愈（临床症状及体征消失，静脉造影血栓完全溶解）、显效（临床症状及体征大为缓解，静脉造影血栓部分溶解）及无效（临床症状及体征未改善甚有加重迹象，静脉造影血栓未见改善或仅增加了侧支循环开放）。总有效率包括痊愈率及显效率。并发症涵盖出血及感染[2]。

1.4 统计学方法 拟用SPSS 22.0软件作统计测评，用“%”形式表示临床疗效及并发症发生率，行卡方检验，若P＜0.05则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 实施整体护理干预的观察组，其总有效率为94%，较之对照组的76%，显著更高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组并发症发生率比较 观察组并发症中，感染1例，出血4例，合计5例，占比5%，对照组并发症中，感染8例，出血18例，合计26例，占比26%。两组进行比较，观察组明显更低（χ2=16.835，P＜0.05）。

3 讨论

下肢静脉血栓形成，即为DVT。其为一类较为严重的静脉病症，多表现为患肢酸胀、疼痛、有倦怠、沉重之感，且浅静脉扩张，小腿有明显肿胀，给患者日常生活带来极大影响。为此，常采用介入方法治疗此类疾病，在实施介入方法治疗时，使用尿激酶溶栓药物时，仍会产生较为严重的不良反应。为此，应施以有效的护理干预，缓解治疗期间的不良反应状况，进一步提升疗效。由本文研究显示：观察组总有效率较之对照组而言，明显更高（P＜0.05）；观察组并发症发生率与对照组比较，显著更低（P＜0.05）。据此可知：使用整体护理干预疗效确切，且并发症情况有明显降低，与常规护理干预比较而言，优越性更高。

综上所述：针对经介入治疗后予尿激酶溶栓的下肢静脉血栓患者，实施整体护理干预，疗效确切。可作应用推广。