延伸护理在心力衰竭合并心律失常患者中的应用

辛宗妍

（梧州市红十字会医院，广西 梧州 543000）

心力衰竭是临床常见的心脏疾病，是心内科治疗的重点和难点，多数患者病情复杂，合并症较多，其中心律失常发生率较高，心力衰竭合并心律失常患者较为常见，临床护理要求较高，且需要长期的护理支持[1]。为此，近年来延伸护理开始应用于心力衰竭合并心律失常护理中，为进一步探明其应用效果，本次研究选择2018年1月-2019年1月期间在本院住院治疗的80例心力衰竭合并心律失常患者，对比分析了对患者预后的影响，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月-2019年1月期间在本院住院治疗的80例心力衰竭合并心律失常患者，随机分为对照组和观察组，各40例。观察组，男28例，女12例，年龄33岁-78岁，平均（55.34±22.46）岁，心力衰竭病程0.6年-2年，平均（1.31±0.70）年。对照组，男24例，女16例，年龄33岁-78岁，平均（55.48±22.51）岁，心力衰竭病程0.8年-2年，平均（1.38±0.62）年。两组患者在年龄、性别等一般资料方面，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者根据心力衰竭及心律失常病情按常规护理，包括心率监测、用药指导、饮食护理、出院前指导等。观察组在对照组基础上增加心力衰竭伴心律失常患者专项延伸护理，具体内容如下。

1.2.1 制定延伸护理计划 出院前，收集患者的临床资料，分析患者病情，同时与患者、家属沟通，了解其家庭情况等信息，针对性制定延伸护理计划，以符合患者的家庭护理需求。同时，编制患者的家庭护理需知，便于指导患者约束自己的行为。

1.2.2 出院后随访 出院后，每月随访1次-2次，病情不稳定者，可增加随访次数；随访中，询问患者的病情，并指导患者按医嘱定时服药，指导患者记录用药情况，避免错服、错误等情况发生。指导患者进行自我情绪调节，保持稳定情绪，避免情绪波动诱发心功能异常。引导患者养成健康的饮食习惯，坚持低脂低盐膳食，增加饮水量，改善不良饮食习惯；同时禁烟禁酒，避免熬夜、作息紊乱等情况发生，保持规律作息。按时提醒患者来院复查，及时记录患者复查信息。

1.3 运动指导 鼓励患者在阳光充足、温度适宜、空气良好的情况下，外出适当进行散步、做体操、打太极拳等体育锻炼。患者的体育锻炼应严格按医嘱要求进行，必要时开具运动处方，帮助患者选择合理的运动强度、运动频率，使患者安全的进行体育锻炼，改善心肺功能，延缓心衰进展。但是，应注意避免在天气恶劣情况下长时间外出，在季节更替时，做好防寒避暑措施，避免诱发心力衰竭等疾病发作。

1.4 观察指标 两组患者均随访6个月，统计两组患者复发率，记录各类型复发情况。同时，采用Barthel指数（the Barthelindex of ADL）[2]评估两组患者出院时、出院后3个月和出院6个月后生活质量，该量表评分满分100分，分值越低表明生活质量越差。

1.5 统计学方法 本次研究采用SPSS 20.0统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；采用χ2检验计数资料，P＜0.05 认为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 出院前后Barthel比较 观察组出院时Barthel指数与对照组比较，无显著差异（P＞0.05）；观察组出院后3个月和出院后6个月Barthel指数均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组Barthel指数比较（Mean±SD）

2.2 两组复发情况显示 出院后随访6个月，观察组出现2例心衰复发；对照组出现2例心律失常复发，6例心衰复发，1例心肌梗死。观察组复发率（5.00%，2/40）显著低于对照组（22.50%，9/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

心力衰竭合并心律失常出院后的家庭治疗与护理，对于其临床疗效影响较大，但是多数患者自我管理能力较差，需要专业的指导与干预[3，4]。延伸护理是针对慢性病患者家庭护理的一种干预模式，可弥补出院后护理干预的缺失，近年来其在心内科治疗中应用较多[5]。

心力衰竭患者护理模式相关临床研究发现，患者出院后给予延伸护理，可有效提升其生活质量，改善其预后[6]。本次研究也发现，观察组出院后3个月［（85.03±7.05）分］和出院后6个月Barthel指数［（86.38±8.17）分］均显著高于对照组［（78.69±7.36）分 、（77.03±10.38）分），差异有统计学意义（P＜0.05），可知经过延伸护理后患者生活质量显著提高。此外，本研究还发现，出院后随访6个月显示观察组复发率（5.00%，2/40）显著低于对照组（22.50%，9/40），差异有统计学意义（P＜0.05），可知延伸护理模式可有效降低其复发风险，临床应用效果可靠。

综上所述，延伸护理在心力衰竭合并心律失常患者中的应用延伸护理，可有效提升患者临床生活质量，防控患者复发，有利于改善患者预后。