整体护理对经桡动脉冠脉造影术的影响

周伟金

（中国科学院大学深圳医院心内科，广东 深圳 518107）

冠心病为临床常见性疾病，一般病发于中老年人，而随着人们生活习惯的不断改变，冠心病逐年呈年轻化发展[1-3]，目前，临床中诊断冠心病最为有效的方式为冠脉造影术，在临床中，该诊断方式被称为金标准诊断，临床中运用较为广泛[4-6]，可有效检测到患者冠心病病变程度。桡动脉周围不存在重要神经与血管，因此，经桡动脉冠脉造影术越来越多的使用在临床中，此种方式具有创伤小、易止血、恢复快等特点[7-9]。我院自2016年8月-2019年6月实施经桡动脉冠脉造影术1，415例，现将基础护理与整体护理应用效果比较情况进行如下叙述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽选在我院实施经桡动脉冠脉造影术1，415例患者为本次研究代表，患者入选时间为2016年8月-2019年6月。将患者按分组方式分成两组，分别为观察组与对照组，观察组患者710例，对照组患者705例。其中观察组男性患者410例，女性患者300例，男性患者最大年龄93岁，最小年龄18岁，中位年龄53岁，女性患者最大年龄87岁，最小年龄20岁，中位年龄53岁。对照组男性患者445例，女性患者260例，男性患者最大年龄87岁，最小年龄25岁，中位年龄53岁，女性患者最大年龄87岁，最小年龄29岁，中位年龄53岁。将观察组与对照组患者各项基本信息实施对比，其差异呈P＞0.05，说明两组患者基线信息无统计学意义，可对患者进行下一步比较。排除存在精神障碍或认知障碍患者，所有患者在实验前均要对护理方法、可能取得的效果和对患者的影响有足够的了解，并自愿参与本次实验，符合伦理学原则。

1.2 护理方法 （1）对照组患者给予基础护理干预，在手术前、手术中、手术后，按照常规护理标准对患者进行护理，严密监测患者各项生命体征变化、术前对患者进行常规健康宣教、告知患者术中与术后注意事项、对其进行饮食指导。（2）观察组患者在基础护理基础上实施整体护理干预，主要包括，第一，术前护理干预：①心理护理干预：患者在进行手术前，会出现焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，此时，护理人员应及时与患者进行沟通，了解患者心理状态，并根据患者自身情况不同，对其进行针对性心理疏导，进而降低患者不良情绪，同时，为患者详细讲解手术相关事宜，告知患者手术流程、术中注意事项，与手术重要性，并为患者讲解该手术成功患者经验，或邀请手术成功患者与其进行交流，使患者可有效配合手术进行。②镇静药物使用：部分患者会由于紧张，导致其血管痉挛，进而增加穿刺难度，在对患者进行心理疏导效果不明显情况下，可适量为患者进行镇静药物注射，进而缓解患者不良情绪，提升患者手术依从性。③术前基础护理干预：协助患者完整各项相关检查，帮助患者在场上练习大小便，告知患者术前要保持充足睡眠，若患者睡眠情况不理想，可给予患者适量安定，以保证患者睡眠质量，饮食要以清淡为主，同时不可多食用，每餐保证在5成饱即可，术前24 h，为患者进行手术部位备皮与清洁，同时进行碘过敏测验。第二，术中护理干预：在手术过程中，护理人员要严密监测患者血压、心率、脉搏等生命指标，告知患者一旦发现身体出现不适情况，要立即告知医生，避免意外事件发生，护理人员在患者进行手术时，要随时陪伴在侧，与患者沟通交流，分散患者注意力，降低其紧张、恐惧等不良情绪，充分配合医生，为医生传送术中所需物品，对手术过程进行记录，同时准备好相关抢救药物，防止不良事件产生。第三，术后护理干预：①观测病情：当患者手术结束后，由护理人员护送患者回到病房，为患者进行吸氧，并对其进行24 h心电监护，严密观测患者心率、血压、心电图等情况，一旦发现异常情况，要及时通知医生，立即实施抢救处理，②穿刺部位护理：在对患者进行巡护病房时，要注意患者穿刺部位变化，用食指触摸挠动脉有无搏动，检查是否出现渗液、渗血情况，同时要注意穿刺周围皮肤与手指颜色、感觉与温度变化情况。告知患者在术后6 h内，手腕部位不可弯曲，在为患者进行输液过程中，不可在穿刺侧进行输液与采血，防止发生肿胀现象。③饮食指导护理干预：告知患者在手术结束后可进行饮食，但饮食要以清淡为主，且不可过多使用，保证6分饱足以，同时，告知患者应多饮水，每天饮水量2，000 mL，进而使造影剂快速排泄，降低造影剂对患者自身损害，保护肾脏功能。④生活指导护理干预：为患者提供良好的病房环境，保证病房温度与湿度的适中性，指导患者在床上进行大小便的排泄，在患者起身时，要将穿刺部分按压住，用力不可过猛，帮助患者养成良好的生活习惯，定期为患者更换敷料，在更换过程中，要严格按照标准无菌操作流程实施。患者出院前，告知桡动脉穿刺患者90 d内不可提拉重物，告知股动脉穿刺患者不可进行剧烈运动，在蹲起时要缓慢，不可用力，防止出现出血事件。

1.3 观察指标 利用焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS对比组间患者护理后焦虑与抑郁情况，52分以上说明患者存在焦虑情况，53分以上说明患者存在抑郁情况，分数越高，说明负性情绪情况越严重；同时，比较患者并发症发生情况。

1.4 统计学分析 本研究中所有数据均需要采用SPSS 15.0统计学软件进行相应的整理和分析，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 情绪评分 观察组与对照组患者实施护理后，观察组患者SAS评分与SDS评分明显低于对照组患者，其数据差异为P＜0.05，说明存在统计学意义。见表1。

表1 组间患者护理后SAS与SDS评分比较（Mean±SD）

2.2 并发症 观察组股动脉痉挛出现2例，皮下血肿出现4例，肢体麻木出现3例，对照组股动脉痉挛出现12例，皮下血肿出现13例，肢体麻木出现11例，观察组并发症发生率为1.2%，对照组并发症发生率为5.1%，经统计学分析比较，其差异具有统计学意义。见表2。

表2 比较观察组与对照组并发症发生率

3 讨论

临床中，检查冠心病最为有效方式为冠脉造影术，该方式可有效检查出病变位置，病变程度与病变范围，对患者下一步治疗具有重要意义[10，11]。桡动脉位置表浅，在止血方面具有一定优势，同时，桡动脉周围不存在重要神经与血管，在对其实施穿刺过程中，血管损伤时间不易发生，因此，在对患者进行冠脉造影术时，一般选择桡动脉进行穿刺[12]。虽然在实施经桡动脉冠脉造影术过程中，患者创伤较小，但如果没有科学、合理的护理工作，患者同样会发生诸多并发症，同时，因患者紧张、焦虑、恐惧等不良心理，会造成其术后出现皮下水肿或股动脉痉挛等并发症，有研究指出，在患者实施经桡动脉冠脉造影术过程中运用整体护理干预，能够有效降低患者并发症与不良情绪，进而提升患者治疗效果。

本研究结果显示：使用整体护理干预的观察组，无论不良情绪或并发症发生率均优于使用基础护理的对照组，由此说明，整体护理干预能够有效提升患者治疗效果，降低患者不良情绪，减少患者并发症发生率，值得临床推广与应用。