创伤性胸腰椎骨折的临床特点分析

黄泽松

（贵州省独山县中医院骨伤科，贵州 独山 558200）

创伤性胸腰椎骨折作为骨折疾病的中一种类型，患者之所以会受到这种疾病的影响，多因受到外伤或严重创伤导致，比如车祸伤、坠落伤等，多发于患者的下胸段和上腰段，不仅会影响患者正常的活动，致使患者正常的站立行走受到严重的阻碍，同时对于患者生活质量的持续提升也有着极大的影响，为此医护人员需要根据患者自身的实际情况采取优质的措施帮助患者改善疾病的严重程度[1，2]。因此我院于2017年4月-2018年7月将200例患者作为研究对象，并结合患者的实际情况制定了针对性的治疗措施，主要内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院以2017年4月-2018年7月为研究起止时间收治了数名创伤性胸腰椎骨折患者，选取其中的200例患者进行临床研究，并将所有患者按照随机分组法分组为A组（n=101）和B组（n=99）。其中A组中男女病患人数分别为50例和51例，患者年龄20岁-65岁，均值为（42.36±1.18）岁。致伤原因：跌伤35例，坠落伤34例，交通伤33例。另一组B组男性病患49例，女性病患50例，患者年龄21岁-64岁，均值为（42.12±1.35）岁。致伤原因：跌伤37例，坠落伤32例，交通伤30例。两组患者的一般资料如性别、年龄等经过我院医师的调查和分析，所产生的数据之间的比较并无可比性（P＞0.05）。纳入标准：（1）经X线、超声技术的监测后发现所有患者均为创伤性胸腰椎骨折患者，符合临床上创伤性胸腰椎骨折疾病的诊断标准；（2）所有患者均为18周岁以上的成年患者；（3）经与医护人员沟通和交流，并且经医学伦理委员会的同意，患者及其家属同意参与疾病治疗的研究，并且签订了手术同意书。排除标准：（1）患者为病理性骨折及二次骨折患者；（2）患者没有明确的外伤，外表处于正常的状态；（3）患者存在着精神方面的疾病，对于研究工作的开展存在着抵触心理。

1.2 治疗方法 B组：钉棒脊柱内固定治疗措施的运用。为保证对患者进行治疗期间的效果，需在治疗之前给予其全身麻醉，并指导其取俯卧位的姿势接受手术，保证自身在手术期间的舒适性。而在手术治疗期间通过正中入路的方式对患者的患处做一个纵向切口，确保将患者的伤椎、上下椎体的椎板和关节突暴露于医护人员的面前。医护人员了解了患者的伤椎和上下椎体的具体位置后，与正中矢状面成5°-10°的角度实施钻孔，为确保钻孔在椎弓根四周的骨壁中，需要将克氏针运用其中对手术治疗的区域进行固定[3]。然后为患者的患处置入1根椎弓根螺钉，确保患者经过手术之后达到腰椎生理前凸的治疗效果。之后在螺钉上置入钛合金棒并撑开内所钉并给予旋紧固定，最终完成患者的手术治疗。经透视检查发现手术完成，将引流管置入到患者的患处，并对手术切口依次进行缝合，同时将患者送至加护病房进行术后恢复工作[4]。A组：超弓根螺钉系统联合可注射型硫酸钙植骨治疗措施的运用。术前麻醉以全身麻醉为主，将患者的手术体位摆放成仰卧位以提升患者自身的舒适度。而在治疗期间，医护人员需要以伤椎为中心，并且在患处后正方进行手术切口的制作，用以保证医护人员在对患者实施手术期间对于患者伤椎与上下相邻处椎的棘突、椎板等方面的问题拥有更为深入的了解。同时采用C型臂X线机探测患者患处的手术情况，并且通过AO进钉法的运用对伤椎与上下相邻椎实施椎弓根置钉，以相邻椎的正常矢状位曲度为依据，对连接棒进行预弯，随后与椎弓根相对完整侧的螺钉进行连接，确保有效复位患者的伤椎，并使用锁固钉棒对患处做好连接工作[5]。再次应用C型臂透视机检测伤椎高度、矢状曲度的矫正情况，并通过这种方式准确判断椎弓根螺钉的正确位置，将另一侧伤椎弓根处的螺钉拔出，应用探针对钉道四壁进行探查。之后通过C型臂的运用对注射型硫酸钙植骨低压注入伤椎的情况进行密切的监测，并且将其剂量控制在10 mL左右。之后检查内固定器是否保持在固定的状态，同时在患者的患处放置一根引流管。最后予以患者手术伤口的缝合，从而完成患者的手术治疗。

1.3 观察指标 （1）比较两组患者治疗后的下床时间和出院时间，时间越短越表明患者的治疗效果具有显著的优势。（2）比较两组患者治疗前后生活质量的改善效果。使用SF-36量表评估患者的生活质量，对患者护理前后的社会功能、生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、情感职能、精神健康8个维度进行评估，满分为100分，评分越高表明患者生活质量越高。

1.4 统计学分析 统计学软件为SPSS 24.0，并对我院所进行研究后产生的数据进行记录和分析。计量资料表示形式：均数±标准差（Mean±SD）；计数资料表示形式：%。而进行数据检验期间，则分别采用t值以及卡方值χ2予以代表。若数据之间的比较具有可比性，则以P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组患者治疗后恢复时间的比较 在术后下床时间和出院时间的比较方面，A组的下床时间（5.82±1.05）d和出院时间（11.44±2.21）d均显著短于B组的下床时间（8.69±1.68）d和出院时间（20.34±1.74）d（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者的生活质量评分 对比两组患者的生活质量，显示B组生活质量的评分显著低于A组，表明二者之间数据的比较具有可比性（P＜0.05），如表1所示。

表1 对比两组患者的生活质量评分（Mean±SD，分）

3 讨论

随着我国医疗技术水平的持续提升，通过手术的方式对创伤性胸腰椎骨折患者实施治疗越来越受到医护人员的重视，并且在当前被广泛的运用到了患者的治疗过程中。之所以需要及时对患者实施手术治疗，主要是因为随着患者病情的持续恶化，会导致患者受到创伤性椎管狭窄、脊柱不稳、局部损伤、疼痛等较为严重的并发症，将会持续导致患者生活质量的下降，甚至出现严重的疼痛问题[6]。钉棒脊柱内固定系统作为对患者实施治疗期间所使用的一种较为常见的措施，其可矫正患者脊柱畸形，并完成骨折复位，以维持脊柱的稳定性，具有良好的手术治疗效果[7]。但该方法会给患者带来较大的创伤，致使患者在手术期间出现大量出血方面的问题，并且术中还会对椎旁肌造成较为严重的破坏，从而导致患者术后恢复时间的延长，影响患者的恢复效果。

为了避免上述问题的出现影响患者伤病问题的改善，将超弓根螺钉系统联合可注射型硫酸钙植骨治疗措施作为患者疾病治疗期间所实施的新型手术治疗技术越来越受到医护人员的重视。医护人员在使用超弓根螺钉系统进行治疗期间，能够有效固定患者的骨折部位，同时将注射型硫酸钙运用其中，能够对其中因为松质骨问题的出现而产生的空腔进行有效的填充，不但操作简单，具有良好的生物相容性，而且能够对成骨产生诱导作用，对新骨的生成进行刺激，进而为脊柱长期的稳定性提供保证，对于患者恢复时间的缩短也有着积极的帮助，是一种治疗骨折问题的有效措施[8]。同时这种手术措施的使用能够避免患者因为剧烈疼痛问题的出现而失去患者对疾病治疗后恢复工作的专注度，是提升患者疾病治疗依从性的优质措施。

结合研究，在术后下床时间和出院时间的比较方面，接受超弓根螺钉系统联合可注射型硫酸钙植骨治疗措施的患者相比于接受常规治疗的患者更具优势，并且在疼痛问题的改善方面，接受超弓根螺钉系统联合可注射型硫酸钙植骨治疗措施的患者VAS疼痛评分也显著小于接受常规治疗的患者（P＜0.05）。以此表明，超弓根螺钉系统联合可注射型硫酸钙植骨在创伤性胸腰椎骨折治疗过程中的运用，在一定程度上提升了患者疾病问题的改善效果，也是促进患者生活质量持续提升的优质措施，值得临床推广使用。