MRI与CT影像检查在老年多发性脑梗死诊断中的应用分析

张勇

（济宁市第一人民医院，山东 济宁 272000）

多发性脑梗死是比较常见的一种脑血管疾病，好发于老年人，再加上老年患者具有免疫力低下、各项机能衰退等特点，所以发病后损伤较大，不仅具有较高的病死率，还容易出现诸多后遗症如语言、感觉障碍以及瘫痪等，不仅影响患者身心健康，还增加了家庭和社会的负担。当前在诊断老年多发性脑梗死时，通常以影像学检查为主，包括CT、MRI等，但是不同方法的检出率也存在着一定的区别。因此，本文研究了MRI检查运用在老年多发性脑梗死患者中的价值，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2018年3月-2019年3月期间我院收治的老年多发性脑梗死患者75例为研究对象，梗死时间（40.02±4.33）h，年龄（70.14±8.22）岁，其中30例为女性、45例为男性，发病原因：8例为颅脑外伤、37例为动脉硬化、30例为高血压。

1.2 方法 （1） CT检查：选择GE 16排螺旋CT扫描仪，设置参数，其中层厚为6 mm，层距为6 mm，管电流为120 mA，管电压为120 kV，选择听眦线为基线，按照常规方法，对患者进行颅内扫描，并且将扫描情况作为依据，给予患者增强扫描。（2）MRI检查：选择西门子ESSENZA 1.5 T扫描仪，设置层厚和层距均为8 mm，选择头部高分辨正交16通道线圈，并且对患者进行冠状面、矢状面以及横断面扫描。对于平扫结果为阳性者，则运用钆贝葡胺注射液0.1 mmol/kg对患者进行静脉注射，待1 min后，再行T2WI和T1WI增强扫描。

1.3 图像分析 由2名具有丰富经验的医师负责分析图像，对不同脑梗死时间的检出率进行统计，并且记录各项临床指标，包括检查时间、病灶数量、发病-检查时间以及病灶大小。

1.4 统计学分析 本次数据由SPSS 20.0软件分析，采用t和χ2检验计量与计数资料，以P＜0.05表示有差异。

2 结果

2.1 两种方法检出情况比较 所有患者均顺利完成检查，并且MRI的检出率明显高于CT检查（P＜0.05），见表1。

表1 两种方法检出率对比［n（%）］

2.2 两种方法的各项检查指标对比 与CT检查相比，MRI检查的病灶面积小、数量多，且检查时间短，比较有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 两种方法各项指标对比（Mean±SD）

3 讨论

多发性脑梗死是临床上的一种常见病、多发病，其发病机制复杂，与动脉粥样硬化和高血压有关，又被称之为多发性腔隙性脑梗塞，并且具有起病急、病情进展快、预后差的特点，也是导致老年人死亡的一个重要因素[1]。临床上在对老年多发性脑梗死患者进行诊断时，CT检查是常用的一种方法，虽然具有操作简单、无创性等优点，但是对于较小的病灶，其存在着一定的漏诊率，并且在发病后24 h后才能检出，容易延误治疗时机，不利于改善患者预后[2]。而MRI检查不仅可以准确判断脑梗死的数量、大小以及部位，还能有效记录脑细胞核的氢元素，能够直接反映脑细胞活动情况，并且与CT检查相比，其发病早期的检出率较高[3]。同时，MRI检查对脑水肿中水分的变化具有较高的敏感性，其T2加权像对水聚集状态的特异性较高，并且还能使检查时间缩短，在一定程度上可以争取更多的救治时间，减轻神经功能损伤，使病死率和致残率降低，对改善患者预后有着极其重要的意义[4]。在本次研究中，MRI的检出率为93.33%，高于CT检查的53.33%，并且相比较CT检查而言，其病灶数量多、体积小、检查时间短，这一结果与刘学聪等[5]研究报道一致，提示MRI检查运用在老年多发性脑梗死诊断中具有较高的价值。

综上所述，在老年多发性脑梗死患者的临床诊断中，通过行MRI检查，不仅可以缩短检查时间，还能提高检出率，准确反映患者病情变化，为治疗和判断预后提供有效依据，值得推广。