集束化护理在ICU患者睡眠障碍的实施效果

林雪芬

(福建医科大学附属泉州第一医院，泉州，362000)

重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)是治疗危重症患者的重要场所，其病房环境相对较为特殊，加之受疾病本身不适感、24 h不间断的护理、各种仪器噪声等因素的影响，患者极易产生不良情绪，从而对睡眠质量造成影响，甚至会导致患者产生睡眠障碍[1]。因此，加强对该类患者临床干预的重视，提高患者的睡眠质量就显得尤为重要。本研究为探讨集束化护理对ICU患者睡眠障碍的影响，对收治的120例ICU患者进行了研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2017年12月福建医科大学附属泉州第一医院收治的ICU患者120例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。对照组中男38例，女22例；年龄23～73岁，平均年龄(52.87±4.32)岁；呼吸系统疾病20例，神经系统疾病20例，消化系统疾病12例，循环系统疾病8例。观察组中男35例，女25例；年龄21～75岁，平均年龄(53.15±4.56)岁；呼吸系统疾病25例，神经系统疾病21例，消化系统疾病8例，循环系统疾病6例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 ICU清醒患者；所有患者均知情同意。

1.3 排除标准 合并严重精神类疾病；临床资料不完整；合并重要器官功能不全者。

1.4 治疗方法 对照组以常规护理方式进行干预，即降低病房内噪声、光线强度等，减少药物使用。观察组则在此基础上行集束化护理干预，具体措施如下。1)加强护理人员培训。科室需成立睡眠管理小组，并定期对小组成员进行专业培训，组织小组成员系统地学习睡眠管理方面的内容，增强护理人员对睡眠健康的认知与掌握，促使护理人员熟练掌握睡眠障碍对机体的影响、导致睡眠障碍发生的因素、改善睡眠障碍的方法等。2)重视护理人员的规范化操作。护理人员各项操作是否规范也是影响患者睡眠质量的重要因素之一。因此，在不断提高护理人员睡眠知识掌握情况的同时还需加强对其行为规范的重视；同时护理人员还需加强对患者隐私保护的重视。3)环境改善。护理人员需将各类仪器的警报声、响声等调至最小，手机需静音或震动；隔间需利用双侧玻璃隔音，地板需铺地胶，以尽可能地减少病房内各种声响。夜间，护理人员需保持足够的警惕，尽可能地减少因仪器警报而对患者造成的惊扰；对于危重患者需予以单独隔间处理，以防因危急抢救而惊扰其他患者。尽可能地为患者提供舒适的病房环境，改善患者的睡眠质量。4)知识宣教。缺乏对疾病的认知、对治疗效果的担忧等是导致患者产生睡眠障碍的重要因素。因此，护理人员必须要加强对患者心理疏导及知识宣教的重视。护理人员需多与患者进行沟通交流，帮助患者客观地认识睡眠情况，进而逐渐形成良好的睡眠习惯，改善其睡眠质量。

表1 2组患者SRSS评分情况比较分)

1.5 观察指标 比较2组患者夜间觉醒次数，并以睡眠状况自评量表(Self-Rating Scale of Sleep，SRSS)对2组患者干预后的睡眠状况进行评估，量表共包含10个因子，各因子评分均为1～5分，分值越高表示睡眠障碍越严重；量表满分为各因子评分之和，以10分为基本无睡眠障碍，以50分为睡眠障碍最为严重[2]。

2 结果

2.1 2组患者夜间觉醒次数比较 观察组的夜间觉醒次数为(2.5±0.3)次；对照组的夜间觉醒次数为(3.8±0.6)次。观察组夜间觉醒次数显著少于对照组，差异有统计学意义(t=15.01，P=0.00)。

2.2 2组患者SRSS评分比较 护理后观察组的SRSS量表各因子评分均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

睡眠障碍为ICU患者的常见现象，其主要是指睡眠不足、睡眠中易发生异常、入睡困难等现象[3]。ICU患者的病情通常较为危重，受多种因素的影响，该类患者发生睡眠障碍的概率更高。而睡眠障碍的发生则会在一定程度上对患者的治疗效果造成影响，从而形成恶性循环。因此，临床上必须予以更多的重视与干预[4-5]。

本研究中以集束化护理方式对观察组患者进行干预，通过加强对护理人员睡眠知识培训及行为规范改善的重视可显著提高护理人员对睡眠障碍知识的掌握程度，并可提高其学习及工作的积极性与主动性；同时通过对护理人员行为规范的重视还可显著改善护理人员自身的各项护理行为，从而可为护理质量的提高提供基本保障。通过加强对病房环境干预的重视则可尽可能地避免因病房内噪声、光线、温度湿度等对患者睡眠情况造成不良影响的现象发生。此外，通过加强对患者心理护理的重视还可显著改善患者对疾病的认知及对健康睡眠的认知，对促使患者积极主动地调整自身心态有重要帮助[6]。本次研究结果显示，观察组患者夜间觉醒次数明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；且护理后观察组的SRSS量表各指标评分均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。上述研究结果表明采用集束化护理方式对ICU患者进行干预可显著改善患者的睡眠状况。综上所述，集束化护理可显著改善ICU睡眠障碍患者的睡眠状况，减少夜间觉醒次数，值得推广应用。