鸽子嗉囊破裂的诊治

陈鹏（河北省昌黎县农业农村局）

1 病史

患鸟为一只1.5 月龄，体重470克的雌鸽， 于今年1 月初自鸟店购得，且平日饲养于户外的鸟笼中，但于1 月11 日上午发现该病鸟颈部及胸部各有一开放性伤口， 畜主表示可能为猫捉伤， 遂于当日下午带至本医院就诊。

2 临床检查

2.1 一般检查

发现该病鸟颈部及胸部各有一开放性伤口，体重470 克。

2.2 视诊

病鸟呈现精神沉郁， 于右侧体表由颈部中央至胸部及胸部右上方近颈基部， 各有一长约8 厘米及6厘米的撕裂伤口， 伤口深及下方的组织及嗉囊，且可见嗉囊已被撕裂。

2.3 触诊

触摸颈基部伤口周围， 病鸟有不适感，嗉囊内未发现粒状饲料。

初步诊断为鸽子嗉囊破裂。

表1 术后给药

3 治疗与处置

由于伤口范围大且深， 又有嗉囊破裂， 为确保日后该病鸟能维持正常消化功能，且避免廔管产生，经评估患鸟的生理及身体情况后，进行外科嗉囊缝合术。

3.1 术前准备

3.1.1 麻醉： 使用2% 甲苯噻嗪或噻拉嗪2 毫克/千克体重与10%氯胺酮10 毫克/千克体重肌肉注射进行麻醉。

3.1.2 手术前将患鸟消化道内容物夹出， 避免消化道内容物于麻醉或手术中因呕吐造成术部污染，或误入气管造成吸入性肺炎或窒息。

3.1.3 术部清理与消毒： 先将术区周围的羽毛小心拔除， 再以无菌生理盐水清洗术部， 最后以优碘涂抹于术区。

3.2 手术过程

小心地将痂皮及坏死组织除去， 并利用镊子仔细地把黏连的组织结构分离， 待嗉囊壁与周围组织分离后，以下列方法缝合：

嗉囊壁： 使用3-0 可吸收线简单连续缝合。

皮下： 使用3-0 可吸收线简单连续缝合。

皮肤： 使用3-0 不可吸收线简单间断缝合。

在完全缝合皮创前， 于术区滴入苄星青霉素G、 硫酸双氢链霉素和普鲁卡因3～4 滴， 术后于术区涂抹金碘软膏。

3.3 术后照顾

3.3.1 术后给予下列药物（见表1）：

用法：一天2 次，每次1 毫升，连续口服10 天。

3.3.2 伤口涂抹优碘，一天数次。

3.3.3 患鸟术后12 小时内禁食，6 小时后给予少量饮水，3 日后才可给予少量粒状饲料。

3.3.4 患鸟于1 月12 日出院。

4 术后追踪

4.1 患鸟于1 月21 日上午回院拆线，整体伤口复原尚可，但术区上部羽毛呈现潮湿， 且有部分伤口露出，经评估可能是嗉囊有破裂处，故于当日下午进行第二次嗉囊缝合手术。

4.2 术后患鸟开始住院，于住院期间，精神及食欲状况皆恢复良好，伤口于1 月31 日拆线。

5 讨论

大部分鸟类均具嗉囊， 但纯食昆虫、 果实与肉类的鸟类如猛禽类及雀科等，有些并无嗉囊结构。 鸟类嗉囊位于食道入胸腔口的颈基部，稍偏向体正中线的右侧， 嗉囊形状似膜囊，为食道部分膨大处，且嗉囊壁构造与食道壁相通，其肌层稍薄。嗉囊的功能在于储存食物， 食物在此可被浸润、柔软与膨胀；再加上乳酸菌等细菌的协同运作之下， 更加提升食物之分解能力。 鸽子的嗉囊除帮助食物消化外， 在鸽繁殖期至哺乳期间，会分泌鸽乳哺育雏鸽；而鸽乳的形成， 起因于嗉囊壁脂肪细胞与脑下腺后叶分泌的催产素及前叶分泌的催乳素的刺激使嗉囊增厚， 当细胞脱落便与嗉囊壁的黏液腺分泌物结合形成鸽乳， 其中含24%干物质、9%～13% 蛋白质及9%～11% 脂质， 且每克约可提供5.6～6.8 大卡能量， 足可做为30 日龄内幼鸽成长的主食。 除了鸽子之外，有些品种的鹦鹉亦可分泌。

因此， 当嗉囊发生破裂或廔管不加以处理时， 除可能造成无法获取足够食物， 以致营养不良甚至因无法哺育幼鸟， 而造成幼鸟生长迟钝。

造成鸟类嗉囊破裂以犬猫等动物攻击和环境异物如铁线及树枝等造成穿刺最为常见。 而不正确地使用喂食器或饲喂雏鸟高于体温食物及其他如肉食性鸟类吞食动物时，骨头刺破嗉囊等原因则较少发生。当嗉囊有撕裂伤时， 施行手术缝合是必要的，若忽略而不处理，常会有产生廔管的后遗症发生。 病鸟会出现行为上的改变及营养失调， 且常在饲喂饲料或饮水后， 颈基部有水或饲料颗粒漏出， 且该处羽毛常呈潮湿，病鸟外观则呈瘦弱状态。

嗉囊的疾病，一般可利用视诊、触诊及放射线学检查来诊断， 通常先弄湿颈基部羽毛， 再以探照灯照射， 就可透过皮肤见到位于内部的嗉囊，观察是否有异物、伤口、肿块及鼓胀的情形； 接着由触诊确定嗉囊的形状及厚薄； 最后再用放射线造影方式如对照摄影以利于确诊。也有利用荧光标示方式检测嗉囊是否破裂及是否有漏出物的方法，但目前该方法仍多用于检测肉用家禽，有无因嗉囊破裂造成污染，而用于手术前评估嗉囊破裂情形， 仍多在实验阶段， 尚未达到实际应用情形。

在所有鸽子外科手术中， 以翅膀骨折47%比率为最高， 至于消化道手术中，仍以嗉囊撕裂为最常见。在处理嗉囊撕裂伤时， 若刚发生不久，则处理上并无太大困难，且预后较佳； 但若超过8 小时或为旧伤口再次撕裂时， 则术后感染或廔管发生几率将大幅提升， 而此时手术将相当困难， 且手术过程将消耗大量时间，伤口愈合的机率也降低，原因与嗉囊壁和周围组织分离不易有关。

若外伤造成嗉囊破裂， 为确保嗉囊功能， 利用外科手术缝合嗉囊壁，仍为目前最有效的方法，但若破裂情形严重，以致无法缝合，为避免细菌造成感染，造成鸟类死亡，最有效方法为嗉囊切除术， 但须谨慎评估其对消化功能的影响。

鸟类由于皮肤感觉神经少，使得外科手术易进行； 而因体温较高(约41℃～42℃)， 皮肤不容易感染化脓， 所以伤口复原快且用药节省是其一大特点。 鸟类的麻醉建议使用异氟烷， 虽然甲氧氟烷有较长的诱导期及恢复期，但会有肝、肾毒性，所以不建议使用。 至于氟烷其诱导期虽短，但对鸟类肝、呼吸功能具抑制作用， 所以几乎不用于鸟类的麻醉。 目前世界上较多人使用2.5～5.0毫克/千克体重氯胺酮＋0.25～0.5 毫克/千克体重甲苯噻嗪IV 或噻拉嗪IV 作为鸟类全身麻醉剂， 因其对肌肉松弛程度颇佳且仅有轻微呼吸抑制，对心脏并无副作用。 而美托咪酯对于鸟类安全剂量范围相当大，可提供操作者另一选择。 至于戊巴比妥钠及硫喷妥钠，由于两者的安全剂量皆相当窄，使用上需非常小心。 而鸟类局部麻醉剂， 则建议使用2% 盐酸普鲁卡因及2% 盐酸利多卡因，但使用上仍需相当谨慎， 尤其对于体型相当小的禽类， 使用时需特别注意其身体状况。 鸽子手术器械，建议可使用眼科器械，且可于手术处理时并用胶原性绷带及纤维素性黏着剂等， 以促使伤口愈合。

除手术过程成功与否及病鸟自身状况外，伤口愈合的好坏，最重要的是在于术后照顾。 而术后的禁食时间长短， 须以病鸟的体型大小与身体情况适当的评估之。 但通常术后3～4 小时内禁止给予任何食物与水，而术后12～24小时则可给予少量柔软且易溶的食物， 约一星期后才可恢复正常饮食，但每次在饮食的同时，需特别注意观察术部， 是否有伤口裂开及漏出物现象， 并且适当给予抗生素。 而天气寒冷时，需留意病鸟是否有体温下降情形， 适当给予保温灯以防止失温并降低其死亡率。

嗉囊破裂若不严重， 一旦经手术缝合且遵从兽医师嘱附并妥善照顾， 伤口复原情形皆相当理想。 本病例历经两次缝合手术，推测应与畜主在第一次手术后隔天， 伤口未复原时即喂饲粒状饲料有相当大的关系， 因此在第二次手术后的照顾方面， 特别着重在术后的禁食，以利伤口复原。