分娩球配合GT-4A导乐分娩镇痛仪对产妇分娩方式及泌乳素的影响

郑军燕

广丰区妇幼保健院 （江西上饶 334600）

阴道自然分娩是人类繁衍后代的正常生理过程，但顺利生产受产道、胎儿、环境、心理状态等因素影响，且伴随生理性分娩疼痛，对分娩疼痛的恐惧可使产妇缺乏自然分娩信心而选择剖宫产方式终止妊娠，导致剖宫产率日趋增长[1]。因此，如何减轻分娩过程中的疼痛，改善产妇心理状态，促进自然分娩，降低剖宫产率，改善分娩方式已逐渐成为产科关注的重要课题[2]。基于此，本研究以传统分娩方式为对照，分析分娩球配合GT-4A导乐分娩镇痛仪对产妇产程时间、分娩方式及泌乳素的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年6月至2016年12月收治的产妇100名，按照随机数字表法分为两组，各50名。观察组年龄20～35岁，平均（28.13±2.15）岁；体重52.46～81.07 kg，平均（62.63±5.36）kg；孕周37～41周，平均（39.42±0.61）周；孕次1～3次，平均（1.46±0.42）次。对照组年龄22～38岁，平均（28.18±2.63）岁；体重53.15～81.25 kg，平均（62.25±5.06）kg；孕周37～41周，平均（39.16±0.53）周；孕次1～3次，平均（1.45±0.41）次。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：单胎活胎产妇；足月妊娠产妇；产检正常产妇；签署知情同意书产妇。排除标准：存在心、肝、肾、肺等重要脏器功能障碍患者；存在精神、沟通障碍患者；高危妊娠产妇；阴道分娩禁忌证患者。

1.2 方法

对照组采取常规传统的分娩方式：宫口开2～3 cm后将产妇送入待产室待产，开全宫口后进入产房分娩，常规截石位，分娩过程不给予镇痛措施。

观察组采用分娩球配合GT-4A导乐分娩镇痛仪干预：宫口开2～3 cm进入待产室后向产妇讲解分娩球操作相关知识及注意事项，宫口全开进入产房分娩，给予直径50～60 cm分娩球配合自由体位；应用分娩镇痛仪（武汉润泽鸿业医疗科技有限公司，乐蓓尔RZ-Ⅰ/RZ-Ⅱ），2根A路输出线连接产妇左右手电极片，2根B路输出线电极连接产妇腰背部电极片，根据产妇耐受情况调节治疗参数，直至产妇肌肉微颤产生镇痛作用。

1.3 临床评价

（1）产程时间：统计两组第一、第二、第三、总产程时间。（2）分娩方式：统计两组分娩方式（自然分娩、阴道助产及剖宫产）。（3）泌乳素：分别于产前、产后2 h、产后24 h采集两组2 ml静脉血，离心处理后取上层血清，采用电化学发光免疫测定泌乳素水平。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验；计量资料以x-±s表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产程时间

观察组第一、第二、第三、总产程时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产程时间比较（min，x-±s）

2.2 分娩方式

观察组自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组阴道助产发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组分娩方式比较[名（%）]

2.3 泌乳素

观察组产前、产后2 h、产后24 h泌乳素水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组泌乳素水平比较（μg/L，x-±s）

3 讨论

在阴道自然分娩过程中，产妇可因会阴拉长、阴道扩张、子宫收缩等产生剧烈的分娩疼痛。近年来，由于社会的发展和人们婚育观念的变化，越来越多的产妇因惧怕疼痛等原因选择剖宫产，造成我国剖宫产率日趋上升[3]，因此，采取有效措施降低产妇分娩疼痛感，改善分娩方式对产妇较为重要[4]。

分娩球是近年来新兴的分娩辅助方式，通过直径为60～100 cm的分娩球，产妇可自主选择自由体位，有效促进产妇进行阴道自然分娩[5]。分娩球通过不同体位的锻炼和运动，帮助产妇放松盆底肌肉，从而减轻疼痛，降低子宫压力，增加阴道自然分娩率；通过上下和左右运动配合，促进骨盆和骨盆各骨骼间形状变化，有助于胎头贴合宫颈，从而扩张宫颈口，促进分娩进程，有效缩短产程时间；通过对产妇臀部、外阴部等部位的按摩作用，改善产妇心理状态，减轻宫缩疼痛，从而改善分娩方式[6]。而导乐分娩镇痛仪属于非药物镇痛方式，根据神经传导原理，通过低频率的脉冲波，对产妇手部等特定部位外周神经进行连续刺激，激发产妇大量分泌和释放吗啡类内源性镇痛递质阿片肽，有效激活人体自身镇痛系统；同时阻断中枢神经对子宫底、子宫体和产道信息的传导通路，抑制交感神经活动及其对疼痛的应激反应，提高产妇疼痛阈值，从而提高产妇疼痛耐受性，稳定产妇情绪，缓解产妇疼痛，有利于自然阴道分娩，改善分娩方式[7]。因此，分娩球配合GT-4A导乐分娩镇痛仪可减轻产妇疼痛，缩短产程，促进阴道自然分娩，从而有效改善分娩方式，提高产妇泌乳素水平[8]。本研究结果显示，观察组第一、第二、第三及总产程时间短于对照组，自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，且产前、产后2 h、产后24 h泌乳素水平高于对照组，提示分娩球配合GT-4A导乐分娩镇痛仪可改善产妇分娩方式，缩短产妇产程，提高其泌乳素水平。

综上所述，分娩球配合GT-4A导乐分娩镇痛仪可减轻产妇疼痛，缩短产程，促进阴道自然分娩，从而有效改善分娩方式，提高产妇泌乳素水平。