小儿推拿法治疗脑性瘫痪患儿便秘的效果观察

沈晓平

（宁夏残疾人康复中心宁夏康复医院 宁夏 银川 750001）

脑性瘫痪患儿的表现以姿势各运动功能障碍为主，多累及四肢，常伴有智力缺陷、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状[1]。儿童脑性瘫痪的原因复杂多样，目前，随着环境变化等影响，小儿脑性瘫痪患病的可能性不断增加。脑性瘫痪后可能有不同程度的症状发生，如头痛、呕吐等，在临床治疗中，根据脑性瘫痪患儿的临床症状和脑性瘫痪的严重程度，进行对症治疗，可获得良好效果。但实施治疗同时还需要加强对脑性瘫痪患儿的有效保健，脑性瘫痪患儿便秘常见有阴虚内热型、气虚无力型、血虚内燥型，本研究选择气虚无力型便秘进行效果分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2017年4月－2018年10月90例小儿脑性瘫痪患儿，数字表法分组，联合组男29例，女16例。年龄1～5岁，平均(2.68±0.99)岁，便秘病程2～3周，平均(2.11±0.21)周。常规组男28例，女17例。年龄1～5岁，平均(2.66±0.94)岁，便秘病程2～3周，平均(2.15±0.27)周。两组一般资料P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

常规组采用常规治疗，对便秘的患儿指导家长给予患儿多饮水，进食红薯、黑木耳、香蕉等，并协助患儿多进行被动活动，必要时遵医嘱给予通便药物。另外给予中频和微波治疗仪器治疗，根据患儿的耐受性调节相关参数，刺激胃肠道蠕动。

联合组采用小儿推拿法联合常规治疗。坐位或仰卧位，医者一手握持患儿左手，另一手用拇指或食中二指补脾经，补肾经，清大肠，推三关各300次，揉二马，揉搏阳池，揉肾俞各1分钟，捏脊36次。点揉患儿足三里、推擦涌泉穴，顺时针快速摩腹5分钟，按揉中脘穴和天枢穴1分钟,俯卧位，操作者用拇指下推七节骨100至300次，并揉按患儿的龟尾1分钟，之后点揉大肠俞和脾俞各1分钟。每天早晚分别1次，治疗2周。

1.3 观察指标

完全缓解：疗程结束后便秘完全消失，排便次数和大便性状均正常；部分缓解：疗程结束症状改善，排便次数和大便性状均改善；无效：未达到上述标准[2]。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组脑性瘫痪便秘缓解率比较

联合组较常规组脑性瘫痪便秘缓解率提高，P＜0.05，见表1。

表1 两组脑性瘫痪便秘缓解率比较

2.2 治疗前后机体免疫功能比较

治疗前两组机体免疫功能差异不显著（P＞0.05）；治疗后联合组机体免疫功能的改善优于常规组（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后机体免疫功能分析（±s）

表2 两组治疗前后机体免疫功能分析（±s）

组别例数时期IgG（g/L）IgA（g/L）常规组45治疗前6.51±2.031.55±0.31治疗后8.11±2.131.81±0.33联合组45治疗前6.51±2.131.54±0.11治疗后9.91±2.271.97±0.52

2.3 两组大便性状恢复正常时间、排便次数正常的时间比较

联合组大便性状恢复正常时间、排便次数正常的时间短于常规组，P＜0.05，见表3.

表3 两组大便性状恢复正常时间、排便次数正常的时间分析（±s，d)

表3 两组大便性状恢复正常时间、排便次数正常的时间分析（±s，d)

组别例数大便性状恢复正常时间排便次数正常时间联合组459.05±0.4610.22±3.21常规组4511.11±1.2112.45±0.21 t 6.2167.478 P 0.0000.000

3.讨论

小儿脑性瘫痪患儿存在活动障碍，会引发各类并发症，加上药物因素、营养失衡等的影响，可导致便秘。小儿脑性瘫痪患儿便秘的发生可引起胃肠功能紊乱、降低睡眠质量等，对患儿的身心健康和生长发育产生不良影响，而保持患儿大便通畅十分重要[3]。常规饮食、药物等干预效果欠佳。气虚无力型的主要治疗原则为温中、健脾、益气、排便。通过推拿法可作用于穴位而促使经络传导运化，达到调节阴阳平衡，祛邪扶正以及改善机体免疫功能的目的，可有效刺激相关穴位和改善胃肠功能，促进肠道蠕动，促进患儿排便恢复正常[4-6]。

本研究显示，小儿脑性瘫痪患儿实施小儿推拿法联合常规治疗效果确切，可促进患儿排便恢复正常，改善患儿机体免疫功能。