手术室风险管理对手术室控制感染的影响分析

祁娟

(阜宁县人民医院 江苏 阜宁 224400）

手术室是医生进行抢救、手术等重要的工作场所，同时也是发生感染的高危科室，手术室感染控制水平对手术的成败可产生直接的影响[1]。目前大多数手术都需要在手术室进行，在手术过程中人员流动量大，手术时间长，同时随着侵入性操作的增多、部分医护人员未严格执行无菌操作等，这些因素都会在一定程度上影响到手术的成功[2]。为给患者的安全提供重要保障，必须要严格控制手术室感染的风险。基于此，我院自2018年4月－2019年4月实施了手术室风险管理。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取20名手术室的医护人员，纳入标准为在手术室工作时间超过1年、年龄18岁以上、具有护理资格证、身体健康、主动参与研究。排除标准为处于感染潜伏期的人员、实习护士、有心理疾病史等护理人员。平均年龄为（29.34±2.58）岁。实施常规管理和风险管理的医护人员无变化。

1.2 方法

2017年3 月－2018年3月20例采用手术室常规管理，作为常规管理组；2018年4月－2019年4月20例实施手术室风险管理的20例作为风险管理组。。手术室风险管理主要是结合科室的实际情况，分析手术室可能感染的风险因素，强化手术室管理，实施规范、全方位和细节化的手术室管理方案。主要内容为：①成立手术室感染质控组，结合最新的卫生标准，修订医院规章制度。小组成员每周自查，发现问题及时总结整改。严格落实消毒措施，定期检查手术室感染控制制度的实施情况。②定期为手术室医护人员举办感染控制知识的培训，且定期对规范化操作进行考核，以提高其控制感染风险的意识。③手术室保持清洁，术后空气消毒1h，感染手术术后空气自净2h，采用湿式清洁，用消毒剂清洗地面2次，手术室内物体的表面、灯具和墙壁等用消毒液擦拭，每个月进行1次手术间空气培养，严格控制无菌区菌落数。④制定严格的流程标准，将非无菌物品和无菌物品区别放置，手术器械严格落实一用一灭菌。经核对检测符合要求后有序放置，保证清洁和干燥，并安排专人管理。取无菌物品之前要洗手，对于一次性物品要定期检查其有效期，若发现包装破损或过期产品要按规范统一处理。外来器械要严格管理，把好清洗、灭菌、使用、回收各环节并落实好生物监测。

1.3 评价指标

检测手术室常规管理和风险管理后的手术室空气、物体表面和无菌包上的菌群总数，2种管理模式下均随机抽取120例次，合格率的标准为：空气细菌总数小于10cfu/m2,物体表面的细菌总数小于5cfu/m2，医护人员手细菌总数小于5cfu/m2；参考本院手术室质量考核评价标准查考20名医护人员在手术室常规管理和风险管理后的无菌物品管理和消毒的评分，满分为100分，评分越高表明管理越好；调查分析20名医护人员在手术室常规管理和风险管理后手卫生的依从性。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 不同管理模式下检测合格率的比较

手术室风险管理后的手术室空气、物体表面的检测合格率均高于常规管理，且差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 不同管理模式下检测合格率的比较分析[n(%)]

2.2 不同管理模式下手术室感染控制的评分比较

手术室风险管理下无菌物品管理和消毒评分均高于常规管理，且差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组手术室感染控制评分比较（±s，分）

表2 两组手术室感染控制评分比较（±s，分）

管理模式例数无菌物品管理消毒风险管理2095.48±12.2496.83±12.65常规管理2087.18±11.2188.24±14.98 P-＜0.05＜0.05

2.3 不同管理模式下医护人员手卫生依从性的比较

手术室风险管理下医护人员手卫生的依从性显著优于常规管理，且差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组医护人员手卫生依从性的比较[n(%)]

3.讨论

手术患者的生命安全和康复都与手术室感染的控制紧密相连[3]。本研究通过比较分析实施手术室常规管理和风险管理后，手术室检测合格率、感染评分和医护人员手卫生依从性，针对存在的风险因素加强手术室管理，有效整改。结果表明，实施手术室风险管理后，手术室空气、物体表面的合格率有大幅提高，无菌物品管理和消毒评分显著提高，同时手术室医护人员手卫生依从性也显著提高。实施手术室风险管理医护人员的控制感染的责任心和无菌操作技术都得到了提高，也加强了控制感染措施的进一步落实，健全了本院的规章管理制度。

综上所述，手术室风险管理可以显著提高手术室感染控制的效果，降低术室感染的风险。