老年患者应用改进式健康保健指导的效果分析

王信云 黄丹英（通讯作者）

（1 大鹏新区葵涌人民医院葵丰社康中心 广东 深圳 518119）

（2 大鹏新区葵涌人民医院内科 广东 深圳 518119）

随着生活水平和医疗技术的不断进步，我国居民的寿命不断延长，目前我国已全面进入老龄化社会，老年人的健康问题备受关注，已成为医疗保健的主要人群。健康保健指导作为整体护理的重要内容之一，也日益受到临床的重视。护理人员在为患者提供疾病护理的同时，也需要指导患者正确认知疾病、提高自我保健能力，从而提升老年人的整体健康水平[1]。本研究进一步分析老年患者健康保健指导方式，现具体汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月－2017年3月在我院行健康管理的200例老年患者随机分为两组。观察组100例，男51例，女49例，年龄60～87岁，平均年龄（69.1±7.2）岁，高血压57例、糖尿病43例、冠心病38例、高血脂36例；对照组100例，男48例，女52例，年龄60～89岁，平均年龄（69.6±7.5）岁，高血压59例、糖尿病42例、冠心病40例、高血脂34例；所有老年患者均纳入本院健康保健范围，均意识清晰、具有良好交流能力；排除老年痴呆，脑梗死、脑出血、急性心肌梗死等严重心脑血管疾病，精神病等；比较两组患者的年龄、性别、疾病类型等无显著差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规健康保健指导，根据不同病种，对患者进行分类健康指导，讲解疾病知识、发放宣传册、开展健康讲座等。观察组采用改进式健康保健指导：①一对一健康指导。评估患者健康知识程度，制定个体化的健康保健策略，进行一对一健康指导，介绍相关疾病知识，如诱发因素、临床表现、治疗方法、预后等，增进患者对疾病的了解。老年人的理解能力较差，需要反复讲解，护理人员应保持耐心，态度亲切和蔼，按计划逐步推进健康教育，增加患者的掌握程度[2]。②心理指导。老年人对待疾病的态度呈两级分化，一部分存在明显焦虑、担忧、抑郁等负面情绪，一部分盲目乐观、毫不在意，两种心理状态均不利于机体健康。护理人员应根据患者的心理状态进行针对性指导，促进患者理性对待自身病情，学会调整自身情绪；指导患者多参加各种社区类公益活动，增进病友之间的沟通交流，促进身心的健康[3]。③饮食指导。平衡膳食对老年患者的健康至关重要，特别是高血压、糖尿病、高血脂等慢性病患者，对饮食的要求较高，主食以谷物为主，多摄入优质蛋白、保持低脂、低盐、低糖；加强食物中钙的摄入量，防止骨质疏松；大量的食用蔬菜和水果，增进维生素及纤维素摄入量，并大量饮水，维持机体营养平衡[4]。④运动指导。评估老年患者身体状态，制定个体化运动方案，掌握好运动的量和度，尽量使全身肌肉和关节都得到活动，如步行、慢跑、打太极、跳舞等，运动量由小到大，持之以恒，以患者能够耐受为宜；在运动后指导患者进行自我监测，防止运动后不适。⑤病情自护指导。根据患者的具体病情，指导患者定期来院进行健康检查，掌握患者病情变化，及时调整健康保健策略。根据医嘱指导患者规律用药，不得随意更改药量和服药时间，老年人代谢速度慢，对药物的耐受性及代谢效果均明显下降，应警惕药物不良反应，指导患者学会辨别不良反应，一旦发现立即停药并来院检查[5]。⑥生活指导。指导患者保持规律作息习惯和充足睡眠，保持睡眠时间在7～8h，并午睡0.5～1h，以缓解机体疲劳，维持日间精力充沛。

1.3 观察指标

统计疾病知识、饮食及运动知识、自护知识等保健知识掌握率；统计合理饮食、适度运动、规律作息、规律用药等行为习惯养成率；统计保健指导的满意率和依从率。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者保健知识掌握率比较，见表1。

表1 两组患者保健知识掌握率比较[n(%)]

2.2 两组患者行为习惯养成率比较，见表2。

表2 两组患者行为习惯养成率比较[n(%)]

2.3 两组患者保健指导的满意率和依从率比较，见表3。

表3 两组患者保健指导的满意率和依从率比较[n(%)]

3.讨论

健康保健指导是通过健康知识的传播和行为干预达到提升患者卫生保健知识掌握程度、预防疾病、促进健康的目的。老年患者在心理上，容易产生孤独感，情绪稳定性低，大多有焦虑、抑郁等情绪。在生理上，记忆力减退、认知力下降、且伴随不同程度的健忘、眼花、耳聋等。因此，健康保健指导的方式至关重要。

改进式健康保健指导根据老年患者的身心特点，制定个体化健康指导策略，一对一进行健康教育，尊重患者的人格，真诚交流，重视心理指导，使患者愿意将心中的顾虑告诉护理人员，改善患者的心理状态，并进行饮食、运动、生活、用药等指导，使患者获得全面的健康保健指导，学会科学生活，愉悦心情，重新实现自我价值，提升健康保健指导的整体质量[6]。

本次观察组在保健知识掌握率、行为习惯养成率、保健指导的满意率和依从率上均高于对照组。说明老年患者采用改进式健康保健指导效果确切，有利于患者提升自护能力。