基于品管圈教学法培养护士核心能力的研究——以急危重症护理学实践教学为例

何兰燕，朱旺乔，林起庆，王 婉，沈艳清，张莉芳，赵丽红，黄亿元，韦桂源

（右江民族医学院，广西 百色 533000）

品管圈概念于20世纪50年代由美国质量管理专家戴明和朱兰教授提出，随后被日本引进制造业，经多个国家的实践证实并广泛应用，成为20世纪企业管理的代表性工具[1-2]。品管圈具有团队合作、集思广益、共同完成任务等特点，应用于课堂教学可以提高学生学习兴趣、培养评判性思维、提升教学效果。又因品管圈活动中学生在既有分工又有合作的基础上共同学习，在一个平等、宽松、愉悦的环境中优秀生可以适时地给后进生提供帮助，有利于培养学生的团队精神、解决分析问题能力和人际沟通能力[3]，而这些能力正是作为一名合格护士所应具备的核心能力。本文就此做如下研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以某校2016级护理本科生（315名）作为研究对象，设为实验组，其中男58人，女257人；以2015级护理本科生（360名）作为对照组，其中男48人，女312人。两组均为四年制在校生，培养方案、开设课程、教学目标、教学设施、师资力量相同，具有可比性。

1.2 研究方法

实验组将品管圈理念贯穿于实践教学全过程，包括课前教师根据教学内容及目标确立圈主题，将主题分发至每位学生，使其了解并通过查阅资料预习学习内容；课后学生3～5人组成一个学习圈进行训练及讨论圈主题（各组讨论的主题不同），最后分享各组学习成果。对照组采用常规教学法，课前没有专门布置任务，课中采用教师示范—学生练习—教师总结三段式教学方式。比较两组急救技能期末总评成绩。

1.3 护士核心能力评价方法

以自制调查表对实验组以随机方法选择的206名学生进行调查，共收回有效问卷198份，其中男生32人，女生166人。

1.4 统计学方法

对期末总评成绩采用SPSS软件进行统计分析。

2 结果

（1）品管圈教学法因课前设置有预习主题，学生课前通过查阅文献了解相关学习内容，带着问题听课，有个内化的过程，因此期末总评成绩（实践考试成绩+平时作业成绩+期末理论考试）比对照组高（见表1）。

表1 两组学生期末总评成绩比较

（2）品管圈教学法因具有团队合作、集思广益、共同完成任务等特点，有利于培养学生的团队精神、沟通交流能力、配合能力和自主学习能力，使学生的信任感和自信心明显提高（见表2）。

表2 198名护理本科生护士核心能力培养调查结果[n（%）]

（3）在课时数相等的情况下，品管圈教学法因为课前设立讨论主题，课中既要训练操作又要讨论寻找解决问题的方法，时间显得比较仓促，在今后实施过程中需注意改进。

3 讨论

《国家卫生计生委关于印发全国护理事业发展规划（2016—2020年）的通知》明确提出，“十三五”时期需要加大护理服务供给，提高整体素质，优化队伍结构，提升服务能力，切实提高护理专业素质和服务能力。加强护教协同工作，提高护理人才培养质量。以需求为导向，引导地方和学校根据区域健康服务业发展需求，以岗位胜任力为核心，加强护理专业人文教育和职业素质教育，强化临床实践教学环节，注重职业道德、创新精神和护理实践能力培养。护士核心能力的概念和内容的界定，目前全球仍然没有统一的标准[4]。国际护士会（International Council of Nurses，ICN）将护士核心能力定义为“专科护士为提供安全及合乎伦理准则的护理服务所要求的特别知识、技巧、判断力和个人特质”[5-6]。目前，我国公认的护士核心能力概念由沈宁[7]提出，是指“护理教育应着重培养的，护理专业人员必须具备的最主要的能力”，是建立在护理职责基础之上的知识、技能、态度、价值观的综合体现，在提供安全、优质、合乎伦理道德的护理服务之上的反映，护士核心能力虽然只占个人能力的20%，但却影响着80%的工作业绩，护士核心能力强弱直接影响护理工作的质量和效率[8-9]。

（1）品管圈活动具有团队合作、共同完成任务的特点，学生在既有分工又有合作的基础上共同学习，在一个平等、宽松的环境中优秀生可以适时地给后进生提供帮助，有利于培养学生的团队精神和配合能力；因为设置圈主题就是一个临床护理思辨题，学生查找解决护理问题的过程就是一个提高临床思维能力、评判性思维能力、职业道德水平、专业技能、人际沟通能力的过程，而这些能力正是一名合格护士所应必备的核心能力，即护士核心能力。

（2）将品管圈教学法应用于急救护理实践教学，因课前教师根据教学内容及目标确立圈主题，并将主题发至每位学生，使其了解并通过查阅资料预习学习内容，在这个过程中使其知识得以内化，加深了对理论知识的理解和记忆。

（3）品管圈教学模式，因为主题鲜明，对教师来说避免了教学的盲目性和随意性[10]，同时对教师提出了更高的要求，不仅要不断探索并改进品管圈活动开展方式，还要与时俱进了解当前医学的最新进展，在设置圈主题时，要融入更多的临床病例，贴近临床，每次活动后教师都要对活动进行评价，并对下次活动进行改进，因此对教师来说也是一个自我完善与提高的过程。

（4）品管圈教学法因为在课堂设立讨论学习主题，课中既有教师示范、学生训练，又要讨论问题、教师点评，在课时数相等情况下，教学效果与传统教学法差别不太大，说明短时间内要求学生掌握一项技能，需给其提供更多的动手机会，但品管圈教学法因知识得以内化与巩固，学生总评成绩及综合素质均有所提升。

当前我国护理人力资源无论是数量还是质量都远远低于全球平均水平[11]，只有不断提高护士核心能力，充分利用有限的人力资源，才能满足社会对护理工作的要求。如何结合护士核心能力的理论框架、测量工具和培养方法，构建可行的教学模式和评价体系，并将有效、可靠的培养方法应用于较大范围的护理教学，已成为当今护理教育工作者面临的重要课题。