个体化饮食护理对肺癌合并糖尿病患者血糖水平及营养认知度的影响

王小燕 王嘉妹

[摘要] 目的 研究对肺癌合并糖尿病患者实施综合个体化饮食护理干预的效果。方法 从2016年6月—2018年6月收治的肺癌合并糖尿病患者中抽选120例纳入该次实验，将其中病历号为单号的60例患者纳入常规组，剩余60例患者纳入饮食组，分别实施常规护理和个体化饮食护理，统计并比较两种护理方式下患者的血糖水平和营养认知度。结果 护理前两组空腹及餐后2 h血糖水平、营养认知度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后饮食组空腹及餐后2 h血糖水平均低于常规组，营养认知度评分高于常规组（P<0.05）。结论 对肺癌合并糖尿病患者实施综合个体化饮食护理干预，可以提高患者营养认知度，利于患者有效控制血糖水平。

[关键词] 肺癌;糖尿病;个体化饮食护理;血糖水平;营养认知度

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）11（a）-0167-02

[Abstract] Objective To study the effect of comprehensive individualized dietary nursing intervention on patients with lung cancer and diabetes. Methods A total of 120 patients with lung cancer and diabetes were enrolled in this study from June 2016 to June 2018. 60 patients with medical record number were included in the routine group， and the remaining 60 patients were included in the diet group， and routine nursing and individualized diet nursing were performed. And compare the blood glucose level and nutritional awareness of the two nursing methods. Results There were no significant differences in fasting and postprandial 2 h blood glucose levels and nutritional awareness scores between the two groups（P>0.05）. After treatment， the fasting and postprandial 2 h blood glucose levels in the diet group were lower than those in the conventional group， higher than the conventional group（P<0.05）. Conclusion The implementation of comprehensive individualized dietary nursing intervention for patients with lung cancer and diabetes can improve the nutritional awareness of patients and facilitate the effective control of blood glucose levels.

[Key words] Lung cancer; Diabetes; Individualized diet care; Blood glucose level; Nutritional awareness

肺癌在糖尿病惡性肿瘤患者中十分常见，二者可相互影响，既不利于肺癌的治疗，也不利于糖尿病的控制，如何有效改善肺癌合并糖尿病患者的病情，一直是临床工作者关注的重点问题[1]。研究表明[2]，肺癌化疗时诱发的营养不良会因导致糖代谢紊乱而加重糖尿病病情，而高血糖水平又可加速肺癌细胞的增殖。因此，通过有效的护理干预来提高肺癌合并糖尿病患者的营养认知度，进而达到改善其营养状况，控制其血糖水平的目的十分必要。该文以2016年6月—2018年6月收治的120例患者为对象，主要研究了对肺癌合并糖尿病患者实施综合个体化饮食护理干预的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从肺癌合并糖尿病患者中抽选120例纳入该次实验，将其中病历号为单号的60例患者纳入常规组，剩余60例患者纳入饮食组，两组男女比例分别为36：24、35：25，年龄分别为38～86岁、39～85岁，年龄均值分别为（51.67±5.43）岁、（51.61±5.50）岁，鳞癌、腺癌、小细胞肺癌患者比例分别为36：17：7、37：17：6，体重指数均值分别为（24.19±3.23）kg/m2、（24.21±3.24）kg/m2，组间患者的基线资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行分组对比研究。

1.2  护理方法

两组均接受降糖药物、胰岛素、化疗等常规治疗，在常规治疗的同时，常规组与饮食组分别实施常规护理和个体化饮食护理，其中常规护理包括常规健康宣教、血糖监测、病情观察、化疗不良反应观察与处理、用药指导、预防感染、营养风险筛查以及遵医嘱给予患者肠内、肠外营养支持和常规饮食指导等;个体化饮食护理在上述基础上进行干预，具体如下：①成立个体化饮食护理小组。由若干名医生、护士及营养师共同组成个体化饮食护理小组，并在收集患者一般及临床资料后，根据患者实际情况为其制定个性化的饮食健康处方。②健康宣教。将饮食健康处方交给患者，向其详细讲解饮食健康处方的目的、使用方法（根据标准体质量计算或根据不同体力劳动情况确定每日应摄取的总热量，并采用食物交换份法在推荐的详细饮食食谱基础上调换自己喜欢且合适的不同种类食物）、注意事项等，并在每周安排2次集体健康宣教，宣教方式包括PPT演示、视频播放、食物模拟、现场饮食咨询和指导、图片展示以及发放饮食手册等，宣教内容包括糖尿病、肺癌饮食基本知识的介绍，饮食原则的介绍，每日营养摄取总量计算方法的指导，以及常见食物营养成分评估的指导等。③化疗反应护理。加强化疗反应观察，及时发现和处理化疗反应。根据患者化疗阶段为其制定不同阶段的饮食食谱，整个化疗阶段都应保证食物清淡、优质蛋白及维生素丰富，并保证食物多样化，叮嘱患者多饮水，多吃蔬菜，避免食用糖分过多的食物，餐后可饮酸奶，恶心呕吐时少食多餐，化疗3 h后再进食，并可通过醋拌黄瓜、香菇、冬瓜等健脾开胃类食物减轻化疗反应。

1.3  观察指标

统计并比较两种护理方式下患者的血糖水平和营养认知度。血糖水平统计空腹及餐后2 h静脉血糖水平，营养认知度采用自行设计的营养认知度调查问卷进行统计，包括营养基础知识、营养状况与疾病之间的关系以及肺癌合并糖尿病相关营养支持治疗知识，共100分，分数越高，营养认知度越高。

1.4  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量和计数数据分别用（x±s）和百分比（%）表示，分别进行t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

护理前两组空腹及餐后2 h血糖水平、营养认知度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后饮食组空腹及餐后2 h血糖水平均低于常规组，营养认知度评分高于常規组（P<0.05）。见表1。

3  讨论

肺癌和糖尿病均具有高消耗性，因此肺癌合并糖尿病患者营养需求往往较高，然而肺癌化疗时引起的毒副反应又会影响患者食欲，加上患者营养认知度不高，饮食依从性差，导致其营养不良情况时有发生，不利于其疾病的治疗及控制。因此，通过一定的护理干预来提高患者营养认知度，改善患者营养状况十分必要。

该文通过研究发现，护理后饮食组空腹及餐后2 h血糖水平均低于常规组，营养认知度评分高于常规组，（P<0.05）。与学者张雪[3]研究结果一致，提示个体化饮食护理可以提高肺癌合并糖尿病患者的营养认知度，利于患者血糖水平的控制。考虑是因为个体化饮食护理充分考虑了患者的实际情况，为患者制定了科学、有效的个性化饮食健康处方，并加强了对患者化疗反应的护理，避免了化疗反应对患者饮食的不利影响，这有利于提高患者的饮食依从性，保证了患者能够准确、合理地摄取机体所需营养，从而改善了其营养状况，避免了其糖代谢紊乱，进而有效控制了其血糖水平[4-5]。同时还加强了对患者的健康宣教，通过饮食知识、饮食原则的介绍，以及营养摄取总量计算和营养成分评估的指导，加深了患者对营养相关知识的记忆，帮助患者树立了良好的营养认知观，从而提高了其营养认知度。

综上所述，个体化饮食护理对肺癌合并糖尿病患者血糖水平的控制，营养认知度的提高，均具有积极的促进作用，值得临床借鉴。

[参考文献]

[1]  夏燕.个体化饮食干预对肺癌合并糖尿病患者营养状态的改善作用[J].心理医生，2018，24（30）：316-317.

[2]  冯亮，陈娟.肺癌合并糖尿病病人围术期饮食指导需求及干预效果研究[J].护理研究，2015，19（10）：1225-1227.

[3]  张雪.个体化饮食护理对肺癌合并糖尿病患者血糖水平及营养认知度的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：125-126.

[4]  陈艳.个体化饮食对肺癌合并糖尿病化疗病人营养状况和血糖的影响[J].全科护理，2016，14（33）：3506-3508.

[5]  单欣刚，王瑞，刘爽，等.综合管理在老年糖尿病中的应用价值[J].中国老年学杂志，2019，39（4）：793-795.

（收稿日期：2019-08-03）