个体化营养支持结合心理疏导对糖尿病合并艾滋病患者心理状态的影响

何秀萍

[摘要] 目的 探讨个体化营养支持结合心理疏导对糖尿病合并艾滋病患者心理状态的影响。方法 从2017年3月—2019年1月收治的糖尿病合并艾滋病患者中选取82例进行研究，随机分为对照组与观察组，各41例，对照组接受常规护理，观察组在对照组基础上加个体化营养支持结合心理疏导，对两组干预前后血糖水平及心理状态进行观察。结果 两组干预前空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组干预后各指标水平均比对照组明显更低（P<0.05），两组干预前的HAMA、HAMD评分差异无统计学意义（P>0.05），观察组干预后HAMA、HAMD评分明显低于对照组（P<0.05）。结论 个体化营养支持结合心理疏导可改善糖尿病合并艾滋病患者血糖水平，也能改善其心理状态，值得推广。

[关键词] 个体化营养支持;心理疏导;糖尿病;艾滋病;心理状态

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）11（a）-0155-02

糖尿病是以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，而艾滋病则是一种以免疫功能缺陷为主要表现的慢性传染病，也可导致患者死亡，当糖尿病合并艾滋病时会对患者心理状态造成更大程度的影响，在饮食营养方面也有更高的要求，因此加强该类患者营养支持护理和心理疏导十分必要[1]。为提高糖尿病合并艾滋病患者的临床护理效果，该研究分析个体化营养支持结合心理疏导对糖尿病合并艾滋病患者心理状态的影响，现分析2017年3月—2019年1月间该院收治的82例糖尿病合并艾滋病患者临床资料，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从该院收治的糖尿病合并艾滋病患者中选取82例进行研究，随机分为对照组与观察组，各41例，该次研究经医院伦理委员会批准。观察组：男性22例，女性19例，年龄23～48岁，平均年龄（34.57±4.16）岁;糖尿病病程1～10年，平均病程（3.79±1.14）年。对照组：男性23例，女性18例，年龄24～46岁，平均年龄（34.29±4.71）岁;病程1～9年，平均病程（3.68±1.09）年。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2  方法

对照组接受常规护理，包括健康教育、用药指导、运动指导等;观察组在对照組基础上加个体化营养支持结合心理疏导：①个体化营养支持：护理人员根据患者病情情况、营养状态对其进行全面评估，计算日平均摄入热量，根据患者饮食爱好以食物交换法制定个体化食谱，保证食物营养丰富且种类多样，同时为患者提供详细的营养饮食指导，进食宜选择低脂、高蛋白质、易消化、高维生素、钾离子丰富等食物，例如瘦肉、豆腐、马铃薯、香蕉等，禁忌生、冷、硬、油腻食物，避免吃纤维多、粗糙食物，例如豆类、玉米、花生、洋葱、芹菜等，纤维含量高会刺激肠蠕动，而艾滋病常发生慢性腹泻，该类食物会加重腹泻，若腹泻次数多应少吃蔬菜、水果，可通过番茄汁、鲜果汁等补充维生素，由于腹泻会引起身体脱水，因此还应多饮水。②心理疏导。护理人员与患者积极沟通交流，采用安慰、鼓励等语言对患者心理进行疏导，缓解其负面情绪，在沟通交流中了解患者对疾病的不良认知、悲观态度，及时进行纠正，帮助患者建立治疗信心，同时采取转移注意力、家庭支持、病友交流等方法进一步改善患者心理状态。

1.3  观察指标

①分别在干预前后检测两组血糖水平变化，包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）;②分别在干预前后评价两组患者心理状态，主要采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测评，得分越低提示心理状态越好。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组血糖指标水平对比

两组干预前FPG、2 hPG及HbA1c比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组干预后各指标水平均比对照组明显更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组心理状态评分对比

观察组干预前的HAMA、HAMD评分分别为（25.31±3.57）分、（26.27±3.86）分，对照组干预前HAMA、HAMD评分分别为（25.19±4.03）分、（25.84±4.35）分，两组差异无统计学意义（t=0.142、0.473，P>0.05），观察组干预后HAMA、HAMD评分分别为（13.68±2.18）分、（14.97±3.51）分，与对照组（18.24±3.57）分、（19.92±4.73）分比较，差异有统计学意义（t=6.980、5.381，P<0.05）。

3  讨论

糖尿病是临床较为常见的疾病，特别是艾滋病及HIV感染者近年来发病率呈现出逐渐升高的趋势。由于艾滋病是HIV病毒选择破坏了辅助性，诱导性T淋巴细胞亚群，导致细胞免疫功能抑制。而糖尿病患者易感染主要是由于免疫功能下降，血糖和糖尿浓度增高为致病菌提供有利条件，两病合并最显著的特点就是加重患者机体免疫力功能的抑制和损害。该疾病患者均存在不同程度的心理问题，且患者生活质量普遍不高，而糖尿病合并艾滋病不仅会增加临床治疗、护理难度，导致更严重的心理问题[2]。

由于糖尿病合并艾滋病患者生理上不仅存在代谢紊乱等问题，还会伴有免疫功能低下、营养不良的状况，若营养不足、饮食不合理十分容易导致病情加重，故加强饮食营养的干预十分重要[3]。个体化营养支持是一种针对患者营养状态进行个体化干预的护理模式，该模式具有针对性强的特点，能够通过针对患者个体间的差异进行相应的营养干预，使其得到最适合的营养支持，从而有效改善营养状态[4]。个体化营养支持应用于糖尿病合并艾滋病患者护理中，通过详细的饮食营养指导有助于强化其自我饮食管理意识，提高饮食方面的认知，有助于改善预后，通过制作个体化的营养饮食方案能够有效改善患者营养状态，避免生、冷、硬、油腻等食物对患者病情造成影响。不过由于糖尿病合并艾滋病患者存在不同程度心理问题，不仅会影响病情，还会降低依从性，因此采取心理疏导改善患者心理状态也十分重要[5]。心理疏导是临床护理中重要护理内容，该研究中主要采取转移注意力、家庭支持、病友支持、语言疏导等多元化方式来缓解患者心理状态，提高治疗依从性，减少预防各种并发症及感染的发生。

该研究发现，观察组干预后血糖各指标水平均比对照组明显更低，HAMA、HAMD评分明显低于对照组，提示个体化营养支持结合心理疏导应用于糖尿病合并艾滋病患者护理中有助于提高患者血糖控制效果，使患者心理状态得到更显著地改善，究其原因在于该护理方式更为全面，能够有效改善患者营养状态、提高其饮食营养认知的同时缓解其负面情绪，提高依从性与治疗信心。

综上所述，个体化营养支持结合心理疏导可提高糖尿病合并艾滋病患者血糖控制效果，也能改善其心理状态，值得推广。

[参考文献]

[1]  黄玉杰.艾滋病合并糖尿病患者的临床护理[J].糖尿病新世界，2016，19（17）：139-140.

[2]  朝乐门.心理护理干预对提高艾滋病患者免疫功能的影响[J].中国保健营养，2016，26（21）：173-174.

[3]  查中菊.艾滋病合并糖尿病患者的临床护理及效果评价[J].心血管病防治知识，2016，25（2下半月）：124-126.

[4]  刘青青.营养支持及护理干预对糖尿病合并心血管疾病患者生存质量的影响[J].饮食保健，2018，5（34）：164.

[5]  刘辉，王连伟，乔飞，等.知柏地黄汤联合个体化营养支持治疗糖尿病合并肺结核疗效及对患者T淋巴细胞亚群的影响[J].陕西中医，2019，40（1）：76-78.

（收稿日期：2019-08-06）