2型糖尿病合并高尿酸血症患者中开展痛风知识教育效果分析

黄秀娟 石晓雪 杨慧

[摘要] 目的 探究2型糖尿病合并高尿酸血症患者实施痛风知识健康教育临床效果分析。方法 收集病例时间为2017年4月—2018年4月，在上述时间段内选取与2型糖尿病合并高尿酸血症临床标准及诊断指南相一致的患者76例，将其平均分为两组，分别为常规组（38例）与研究组（38例），常规组采用糖尿病健康知识教育，研究组在常规组的基础上结合痛风知识教育，对比两组的临床效果。结果 护理干预后两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平对比，研究组均比常规组低（P<0.05），同时研究组的甘油三酯、低密度脂蛋白、血尿酸水平均比常规组低（P<0.05）。结论 将痛风健康知识教育实行于2型糖尿病合并高尿酸血症患者护理中，对患者血糖、血尿酸水平的改善具有重要的作用，可以显著改善临床症状，推荐临床进一步应用推广。

[关键词] 2型糖尿病;高尿酸血症;痛风知识教育;效果分析;血糖;糖化血红蛋白

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）11（a）-0131-02

随着人们生活质量的日益提升，饮食结构发生一定的变化，高尿酸血症发病率逐年增加，特别是在经济较为发达的区域，这种疾病的患病率高达5%～23.5%[1]。同时长期处于高血尿酸状态会影响到β细胞正常功能，进而诱发糖尿病，与正常2型糖尿病相比，2型糖尿病合并高尿酸血症发生代谢异常综合征的几率明显更高，如血脂异常、肥胖等。2型糖尿病合并高尿酸血症均与患者生活方式有关，因此通过科学系统的健康知识教育，改善患者的不良生活习惯，如此可以起到良好控制血糖、血尿酸水平的目的[2]。該文选取2017年4月—2018年4月该院接收的2型糖尿病合并高尿酸血症患者76例，展开分组对比研究，探究痛风健康教育的应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取与2型糖尿病合并高尿酸血症临床标准及诊断指南相一致的患者76例，将其平均分为两组，分别为常规组（38例）与研究组（38例）。常规组中男性患者占26例，女性患者占12例;年龄在45～80岁区间范围，平均年龄（54.34±4.31）岁，文化水平：初中：高中：大专及以上分别占比10：13：15。研究组中男性患者占24例，女性患者占14例;年龄在47～79岁区间范围，平均年龄（54.41±4.42）岁，文化水平：初中：高中：大专及以上分别占比9：14：15。纳入标准：①所有患者均与2型糖尿病相关诊断标准相符;②男性血尿酸水平≥420 μmol/L，绝经前女性血尿酸水平≥350 μmol/L，绝经后≥420 μmol/L;③所有患者均未接受过降血尿酸药物;④患者自愿参与，该次研究所有患者及家属均知情并签署知情同意书。排除标准：①存在严重肝肾器官功能病变者;②继发性高尿酸血症者。通过统计学对上述两组一般资料展开对比，差异无统计学意义（P>0.05），不影响以下研究数据。

1.2  方法

常规组给予糖尿病健康知识教育，讲解糖尿病相关知识，如发病机制、疾病治疗、各项注意事项等[3]。

研究组在以上基础上开展痛风知识健康教育：①日常饮食教育。为患者讲解各种食物中嘌呤的具体含量，重点强调调整饮食结构是有效防治高尿酸血症关键点，为患者制定科学的膳食卡，分类标注各种食物中的嘌呤含量，忌食动物内脏、海产品等，严格控制豆制品、肉类等摄入量，以大部分水果、牛奶、鸡蛋等为主，将蛋类、乳类、乳酪类作为主要动物蛋白质来源，饮食清淡，忌食辛辣刺激类食物[4]。②严格控制乙醇类饮料的摄入。摄入乙醇会增加体内乳酸含量，同时啤酒中含有一定量的酵母，提升体内嘌呤含量，因此需告知患者戒酒。③饮水。多饮水有助于排除尿酸，每日饮水量>2 000 mL，将尿酸稀释，促进排除，有效预防尿路结石。④运动。结合患者喜好。为其指定针对性的运动计划，以心肺、耐受力为主，每周不少于150 min的运动量，有助于体重及代谢指标的控制，合理调节工作与生活，能够劳逸结合[5]。

1.3  观察指标

①以空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平为观察指标，对两组患者干预6个月后的血糖控制水平展开对比评估;②对干预后两组的TG、LDL-C、SUA水平展开对比评价[6]。

1.4  统计方法

该文研究数据均录入SPSS 24.0统计学软件进行统计分析，计量资料血糖、TG、LDL-C、SUA水平以（x±s）表示，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖水平评价

以空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平变化为观察指标相对比，研究组的更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  TG、LDL-C、SUA水平评价

研究组的甘油三酯、低密度脂蛋白、血尿酸水平更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

2型糖尿病属于糖尿病的一种，其患病人数高达到90%以上，患者长期处于代谢紊乱状态会引起神经、肾、心脏等器官发生进行性病变，从而导致功能消退或衰竭，对人体健康带来极为严重的影响。高尿酸血症是代谢障碍性疾病的一种，临床实践研究表明，2型糖尿病与高尿酸血症之间具有密切的关系，在2型糖尿病患者中合并高尿酸血症患者约为18.38%～28.03%，高尿酸血症可加重对肾脏的损伤，引发心血管事件、脂类代谢异常等，同时机体内血尿酸过高会沉淀于各个关节，刺激血管壁，引起动脉粥样硬化，加速糖尿病[7]。

该次研究结果表明以空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平变化为观察指标相对比，研究组的更低（P<0.05），同时研究组的甘油三酯、低密度脂蛋白、血尿酸水平均比常规组低（P<0.05）。由此可见，强化疾病相关知识教育，可以有效改善患者血糖、血脂及血尿酸水平。人体嘌呤代谢的产物是尿酸，但机体尿酸含量过高就会引起高尿酸血症，同时高尿酸血症与脂类代谢、心血管疾病密切相关，因此长期处于高尿酸状态不仅会引起痛风，同时还会增加糖尿病肾病的风险。多数糖尿病患者在疾病确诊前已存在一定的胰岛功能损伤，较少部分患者可以通过控制饮食、运动有效控制血糖。但高尿酸血症初期无明显表现及不适感，因此就诊率较低。在临床针对2型糖尿病合并高尿酸血症患者是否采用药物治疗一直以来存在较大的争议，因此健康教育是有效改善无症状高尿酸血症患者的主要手段。通过实施糖尿病及痛风知识的健康教育，可以有效提升患者对疾病的正确认识，认知到疾病对自身的危害，从而能够增强自身行为管理能力、改善不良生活及饮食习惯，积极接受治疗，从运动、饮食、行为等方面做好自我管理与保健，进而有效控制与预防疾病，提升生活质量。

综上所述，将痛风健康知识教育实施于2型糖尿病合并高尿酸血症患者临床护理中，对改善患者血糖、血脂、血尿酸水平具有积极的意义，调节代谢紊乱，降低心血管疾病的发生几率，改善患者生活质量，可临床广泛应用并推广。

[參考文献]

[1]  麦允珍，梁翠贤，林美桂.痛风知识教育对2型糖尿病合并高尿酸血症患者血尿酸及血脂水平的影响[J].数理医药学杂志，2018，31（11）：1702-1704.

[2]  麦允珍，梁翠贤，林美桂.社区2型糖尿病合并高尿酸血症相关因素及健康教育[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（18）：198-199.

[3]  刘芳龄，石岩.非药物治疗2型糖尿病合并高尿酸血症[J].中医药临床杂志，2017，29（9）：1390-1392.

[4]  刘孝慧.2型糖尿病患者血尿酸水平与血糖血脂的关系分析[J].糖尿病新世界，2017，20（8）：74-75.

[5]  程卫，何鼎淳，刘晓苑，等.高尿酸血症对2型糖尿病患者心功能及颈动脉粥样斑块形成的影响[J].白求恩医学杂志，2017，15（1）：25-27.

[6]  温洪华，祝群，罗粉，等.2型糖尿病合并高尿酸血症患者认知功能障碍的临床研究[J].华夏医学，2016，29（5）：40-43.

[7]  朱燕忠，宋成，周琳.中老年2型糖尿病患者血尿酸水平与血脂血糖的关系[J].吉林医学，2015，36（18）：3994-3995.

（收稿日期：2019-08-03）