二甲双胍联合阿托伐他汀治疗初发糖尿病伴高脂 血症的价值探讨

王红

[摘要] 目的 分析阿托伐他汀联合二甲双胍治疗初发糖尿病伴高脂血症的疗效。方法 以该院于2018年4月—2019年4月收治的122例初发2型糖尿病伴高脂血症患者为研究对象，随机分为研究组和对照组，对照组应用二甲双胍治疗，研究组则联合阿托伐他汀及二甲双胍治疗，比较治疗效果及安全性。结果 两组患者治疗前血糖及血脂相关指标水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组患者血糖、血脂指标水平均有所改善，其中研究组患者血糖、血脂指标相关指标水平改善程度均优于对照组（P<0.05）;两组患者不良反应发生情况差异无统计学意义（P>0.05），且未见肝、肾功能指标异常反应。结论 初发糖尿病伴高脂血症应用阿托伐他汀联合二甲双胍治疗，有助于提高血糖、血脂调节效果，且用药安全性较高，值得推广。

[关键词] 阿托伐他汀;二甲双胍;糖尿病;高脂血症

[中图分类号] R589.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）11（a）-0059-02

我国近年来糖尿病的发病人数逐年攀升，且有发病年龄年轻化的趋势，其原因可能与人们生活水平提高及不良饮食习惯相关[1]。糖尿病主要的特征为血葡萄糖水平升高，属于慢性代谢性疾病，病理因素为胰岛功能受损或多种因素导致的胰岛素分泌不足[2]。除了血糖水平升高外，患者还多存在脂肪、蛋白质等代谢紊乱情况。2型糖尿病为主要的糖尿病类型，其发病率占糖尿病患者的96%以上，臨床研究发现，2型糖尿病患者的发病与机体β细胞功能缺陷以及胰岛素抵抗等因素相关[3]。该研究选取该院于2018年4月—2019年4月收治的122例初发2型糖尿病伴高脂血症患者为研究对象展开研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取122例初发2型糖尿病伴高脂血症患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，各61例。对照组患者中有男36例，女25例;年龄46～75岁，平均（62.84±2.41）岁。研究组患者中有男34例，女27例;年龄47～74岁，平均（62.41±2.36）岁。纳入标准：所有患者均符合WHO关于2型糖尿病的相关诊断标准;所有患者血脂指标中TC（总胆固醇）>5.72 mmol/L且TG（甘油三酯）>1.70 mmol/L。排除标准：需排除合并严重心、肝、肾疾病的患者;排除合并恶性肿瘤的患者;排除不符合用药指征的患者，两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  治疗方法

对照组患者口服二甲双胍治疗，方法如下：餐前口服二甲双胍治疗，500 mg/次，3次/d[4]。研究组在对照组治疗基础上，联合应用阿托伐他汀治疗，方法如下：晚餐前口服阿托伐他汀治疗，20 mg/次，1次/d。两组患者均连续治疗3个月。

1.3  观察指标

治疗前后，所有患者均应用西门子医学诊断产品有限公司生产的Viva-E型全自动生化分析仪检查测患者FPG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、HbAlc（糖化血红蛋白）等血糖相关指标以及TG、TC、LDL-C（低密度脂蛋白）、HDL-C（高密度脂蛋白）等血脂指标水平变化。统计两组患者治疗期间不良反应发生情况。

1.4  统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件处理研究所得数据，其中胃肠道等不良反应发生例数及比例等计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，平均2 hPG等计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组血糖相关指标结果分析

两组患者治疗前FPG、2 hPG、HbAlc比较，组间指标水平差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组患者血糖相关指标水平均有所改善，其中研究组患者FPG、2 hPG、HbAlc指标水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组血脂相关指标结果分析

两组患者治疗前TG、TC、LDL-C、HDL-C比较，组间指标水平差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组患者血脂相关指标水平均有所改善，其中研究组患者TG、TC、LDL-C、HDL-C指标水平改善程度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组治疗期间不良反应发生情况统计

对照组有1例患者出现轻度胃肠道不良反应，研究组有2例出现轻度胃肠道反应，1例肌肉疼痛，经对症处理后患者症状均好转，未见肝肾功能指标异常反应，组间不良反应发生差异无统计学意义（P>0.05）。

3  讨论

我国糖尿病的发病率处于较高水平，近年来因糖尿病相关并发症致死、致残率不断增加，是医疗机构面临的严峻问题[4-6]。初发糖尿病具有慢性病程、隐匿性强的特点，其早期诊断对于临床尽早制定治疗方案具有重要意义。糖尿病患者的胰岛素作用低下和（或）胰岛素绝对不足在影响血糖水平同时，对人体内蛋白质、脂肪代谢也会产生一定影响，主要是由于胰岛素具有一定调控脂质代谢的作用，机体胰岛素调节作用的紊乱会不同程度影响脂质代谢，因此糖尿病患者常存在脂质代谢紊乱。血糖控制不佳可能进一步影响血脂水平，二者互为病情加重的风险因素，增加了糖尿病性神经病变、糖尿病肾病等严重并发症的发生风险。因此，糖尿病伴高脂血症的患者在加强控制血糖治疗同时，还需进一步联合降血脂治疗，以减小患者发生远期并发症的风险。

该次研究中，经过治疗后两组患者血糖、血脂指标水平均有所改善，其中研究组患者FPG、2 hPG、HbAlc等血糖相关指标水平及TG、TC、LDL-C、HDL-C血脂相关指标水平改善程度均优于对照组（P<0.05），说明降糖药物联合调脂药物，有助于进一步改善患者的血脂代谢紊乱，提高降糖效果。两组患者不良反应发生情况差异不大（P>0.05），且未见肝、肾功能指标异常反应，其中研究组采用阿托伐他汀与二甲双胍联合用药治疗3个月，期间未出现严重不良反应，说明联合用药安全性较高。阿托伐他汀调节血脂疗效取得了临床认可，此外，多个临床研究中心均证实了他汀类药物除了调节血脂功能外，还具有改善内皮、抑制炎症反应、促进内皮損伤修复、稳定斑块等功能，对于降低糖尿病合并高脂血症患者的心脑血管疾病发生风险，具有重要价值。二甲双胍属于治疗糖尿病的基础药，应用不会导致低血糖等不良反应，安全性较高，其药理机制为通过降低肝脏葡萄糖的输出，减少外周胰岛素抵抗，尤其适合初发糖尿病患者。二甲双胍与阿托伐他汀联合应用在提高降糖、降脂效果同时，具有一定协同作用。

综上所述，初发糖尿病伴高脂血症患者应用阿托伐他汀联合二甲双胍治疗，有助于提高血糖、血脂调节效果，且安全性较高，值得推广。

[参考文献]

[1]  石敏，方伟.绞股蓝对糖尿病伴高脂血症患者的心肌保护作用及其机制[J].中国生化药物杂志，2016，36（11）：134-137.

[2]  薛斌，赵宁.普伐他汀对高脂血症伴糖尿病患者血脂及血液流变学对疗效的影响分析[J].糖尿病新世界，2018，21（2）：73-74.

[3]  赵沐霖，杨梅，李雪蛟，等.不同剂量阿托伐他汀治疗糖尿病伴血脂异常的临床疗效及评价[J].华北理工大学学报：医学版，2017，19（3）：208-212.

[4]  李雪莉.阿托伐他汀联合二甲双胍对初发糖尿病伴高脂血症的疗效[J].西北药学杂志，2019，34（1）：101-104.

[5]  周敏.阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症患者疗效观察[J].数理医药学杂志，2017，30（1）：91-93.

[6]  薛梅萍，郑茹萍，林惠娥，等.西格列汀联合预混胰岛素治疗脆性糖尿病伴高脂血症疗效和安全性的回顾性研究[J].药学实践杂志，2018，36（5）：468-470.

（收稿日期：2019-08-09）