出院患者对中医护理技术延续护理模式的需求分析

刘晓妮 龚龙飞 高 琪▲

1.广东省珠海市中西医结合医院护理部，广东珠海 519000；2.中山大学附属第五医院护理部，广东珠海 519000

近年来，随着人口老龄化发展，多种疾病形态趋向于长期慢性发展，虽然患者的住院时间逐年缩短，但出院患者的延续性护理需求却急剧增加[1-2]。中医护理技术是一种新型的护理理念，将各种中医诊疗手段（中药热奄包、中药封包、中药熏药、中药熏蒸、中药涂擦、中药硬膏热贴敷、灸法、耳穴贴压、穴位贴敷、贴敷疗法、中药熏洗、小儿捏脊）应用于患者的临床治疗，疗效显著[3-4]。但将中医护理技术应用于出院患者的延续护理模式，相关报道未见，因而开展此次研究，以探讨出院患者对中医护理技术延续护理模式的需求状况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机整群抽样，选取本院2017 年1 ～12月出院患者3067 例，入选标准：本院住院患者，住院后预计生存期超过1 年，患者对研究知情同意，经医院伦理委员会通过。排除标准：患有精神性疾病、认知功能障碍、研究资料不全的患者。出院患者的基础资料见表1。

表1 出院患者的基础资料分析（n=3067人）

1.2 方法

通过查阅文献，咨询相关专家，自行设计“中医护理技术延续护理需求”的调查问卷，内容包括人口学资料（性别、年龄、文化程度）及住院资料。针对患者的护理需求，开展各种中医护理技术服务，内容包括：中药热奄包、中药封包、中药熏药、中药熏蒸、中药涂擦、中药硬膏热贴敷、灸法、耳穴贴压、穴位贴敷、贴敷疗法、中药熏洗、小儿捏脊等。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 出院患者延续护理服务内容的需求分析

中医护理技术项目人次数为10133，中药涂擦＜中药熏蒸＜中药熏药＜灸法＜中药熏洗＜中药硬膏热贴敷＜贴敷疗法＜小儿捏脊＜耳穴贴压＜中药封包＜中药热奄包＜穴位贴敷。见表2。

数据资料采用SPSS19.0 软件行统计学分析，计数资料采用率（%）表示和χ2检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

表2 出院患者延续护理服务内容的需求分析（n=10133人次）

2.2 出院患者延续护理服务方式的选择

其他＜电话指导＜门诊服务＜入户服务。见表3。

2.3 出院患者延续护理服务的频次分析

4项护理需求＜3项护理需求＜2项护理需求＜1项护理需求。见表4。

表3 出院患者延续护理服务方式的选择（n=3067例）

表4 出院患者延续护理服务的频次分析（n=3067例）

3 讨论

近年来，诸多出院患者对延续性护理的需求量急剧增加[5-6]。以往，患者出院意味着，患者与医院的关系发生终结，患者只能通过回院复诊才能得到相关的诊疗信息，很多情况下，患者的需求难以得到及时满足，将会影响到患者的后期健康。开展延续性护理后，可对患者的健康状况进行跟踪调查与了解，尤其是各种慢性疾病，如糖尿病、高血压、脑卒中、肿瘤、心血管疾病、产后康复等，可为临床研究提供诸多科学依据，具有重要的临床价值[7-8]。

目前，诸多医护人员缺乏延续性护理理念，使得常规出院指导未得到有效落实。出院指导一直被看作为提高患者及家属自我护理知识和技能的方法，传统治疗时，以灌输式教育作为完成任务的目的，并不考虑患者是否已经良好掌握和实施，往往使患者的治疗效果事倍功半。延续性护理主要由医院护士提供，缺乏良好的团队协作，而患者也并非长时间居住于医院附近，存在时间和空间问题，加之医护人员自身能力的限制，使得家属和患者的随访质量难以保证。居民较强的自我防范意识也会造成延续性护理的服务质量降低，导致医院开展的电话随访活动难以有效推行。因而认为，出院患者的延续护理模式亟待改善[9-10]。

本次研究的结果显示，中医护理技术项目人次数为10133，中药涂擦（6 人次）＜中药熏蒸（44 人次）＜中药熏药（51 人次）＜灸法（76 人次）＜中药熏洗（111 人次）＜中药硬膏热贴敷（141 人次）＜贴敷疗法（143 人次）＜小儿捏脊（177 人次）＜耳穴贴压（524 人次）＜中药封包（703 人次）＜中药热奄包（2268 人次）＜穴位贴敷（5889 人次）。提示，出院患者存在较大的延续性护理需求。

延续护理服务的选择方式中，其他（98 人）＜电话指导（412 人）＜门诊服务（605 人）＜入户服务（1952 人）。出院患者更乐于选择入户服务，能与医护人员进行面对面交流，得到更为切实可行的护理指导，有助于提高患者的治疗积极性和主动性[11-12]。延续护理服务行频次分析时，4 项护理需求（207 人）＜3 项护理需求（472 人）＜2 项护理需求（818 人）＜1 项护理需求（1570 人）。提示，诸多患者存在多种护理需求，护理质量有待提高。

中医护理技术延续护理模式不同于常规护理理念，它建立在中医护理技术之上，涵盖中药热奄包、中药封包、中药熏药、中药熏蒸、中药涂擦、中药硬膏热贴敷、灸法、耳穴贴压、穴位贴敷、贴敷疗法、中药熏洗、小儿捏脊等诸多护理方式，可显著提高患者出院后的日常活动能力和运动能力，疗效显著[13-15]。中医护理技术的操作较为简单，采用中医辨证用膳、情志护理等方式，符合了当代人的养生、保健理念，能满足诸多患者的延续性护理需求，深受诸多患者的喜爱，接受度更高。

综上所述，出院患者对中医护理技术延续护理模式的需求较高，值得临床推广使用。但此次研究也存在一定弊端，样本量较少，需要进一步扩大再研究。由于人力、经济条件的限制，本研究没有对患者进行更长时间的随访，如何结合社区开展更为有效的延续性护理，是医院关注的焦点问题。