扮亲法全程陪护对剖宫产初产妇产后恢复、心理状态及产后泌乳状况的影响

张婉玲 冯远衍 廖艳丹

广东省东莞市第三人民医院产科，广东东莞 510530

剖宫产是用于异位妊娠或产道异常情况的常用分娩方式，随着异位妊娠发生率、胎位不正等情况不断增加，其应用越来越普遍[1]。但剖宫产医源性损伤较大，患者术后易出现疼痛、尿潴留等症状，且会因担心产后恢复及泌乳等产生心理压力，导致恐惧、焦虑等负面情绪的产生，影响术后康复[2-4]。扮亲法是由医护人员扮成患者家属，全程陪同患者接受住院检查治疗等，从而达到减轻患者焦虑的目的[5]。本研究予以我院43 例剖宫产初产妇扮亲法全程陪护，旨在探讨该种护理模式对产后恢复、心理状态及产后泌乳情况的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 ～12 月我院收治的剖宫产患者86 例，按照随机数字表法分为两组，各43 例。纳入标准：已确定行剖宫产手术产妇，且为初产妇；患者自愿参加并签署知情同意书。排除标准：伴有妊娠合并症患者；伴有严重意识障碍或精神疾病者。本研究获得医学伦理委员会审批同意。观察组年龄22 ～39 岁，平均（28.4±2.1）岁；孕周37 ～41 周，平均（38.56±0.25）周。对照组年龄23 ～37 岁，平均（28.9±2.4）岁；孕周37 ～41 周，平均（38.69±0.63）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组产妇均进行手术前常规准备，包括皮肤准备、心理护理等，向产妇讲解剖宫产手术过程及可能出现的症状和应对措施，解除患者疑惑。观察组在常规护理基础上给予扮亲法全程陪护，具体内容如下：（1）关系建立。入院当天积极主动与患者交谈，发放调查表，了解患者心理状态、性格爱好、家庭状况、社会关系、经济条件、对疾病认知水平等，与患者建立友好护患关系。（2）健康宣教。通过发放宣传手册、播放视频、带领患者参观待产室等方式，向患者讲解手术过程和注意事项，增加其对手术认知，同时告知患者产后母乳喂养的好处，指导患者产后按摩乳房方法，取仰卧位，操作者用掌跟轻揉胸部，双侧同按，30 ～60min 为宜，每日两次。（3）心理护理。患者手术前由于对手术认识不足和医疗知识缺乏，会产生疑惑等心理，护理人员主动与其交流，耐心解释疑惑问题，手术过程中扮亲护士以亲人身份全程陪护患者身旁，采用音乐疗法转移注意力，以缓解紧张、焦虑心理，帮助患者顺利完成手术。

1.3 观察指标

（1）比较两组下床活动时间、肛门排气时间、平均住院时间、平均阴道出血量。（2）采用焦虑自评量表[6]（SAS）评估患者包括精神运动性障碍、精神性情感症状等4 组特异性症状，总分50 分，每个条目均采用1 ～4 分4 级评分制，评分越高表示焦虑程度越重。（3）观察两组初乳时间和24h 内哺乳次数。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组产后恢复情况比较

观察组下床活动时间、肛门排气时间、平均住院时间、平均阴道出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组产后恢复情况比较

表1 两组产后恢复情况比较

2.2 两组心理状态比较

观察组护理后SAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组SAS评分比较s，分）

表2 两组SAS评分比较s，分）

2.3 两组泌乳状况比较

观察组初乳时间短于对照组，24h 内哺乳次数多于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表3。

表3 两组泌乳状况比较

表3 两组泌乳状况比较

3 讨论

随着剖宫产手术技术不断成熟、手术指征逐渐放宽和安全性不断提高，我国选择剖宫产初产妇人群数量不断递增，剖宫产在临床应用越来越普遍[7-8]。现今社会人们生活工作节奏加快，压力增大，加之剖宫产手术的特殊性，患者配偶及其亲属无法做到在手术前全程陪伴患者[9]。且剖宫产给产妇造成巨大痛苦，在剖宫产准备过程中，患者由于对手术安全和预后没有信心，常伴有焦虑、抑郁、悲观等消极情绪，影响胎儿娩出和产后恢复[10-11]。扮亲法作为一种心理干预方法，由医护人员扮作患者亲属，全程陪同患者接受检查治疗等，减轻患者对护理人员陌生感，拉近护患关系，以达到促进产后恢复目的[12-13]。

本研究中护理人员拟作为患者亲人，耐心倾听患者内心感受，真诚态度与患者交流，减轻其对护理人员陌生感，鼓励患者说出内心深处的想法，宣泄内心压抑；并给患者以专业规范的指导[14-15]。研究结果显示，观察组下床活动时间、肛门排气时间、平均住院时间、平均阴道出血量均少于对照组，SAS评分低于对照组，且初乳时间短于对照组，24h 内哺乳次数多于对照组，表明扮亲法全程陪护利于促进产妇产后恢复，缓解不良情绪，促进早期泌乳。分析原因在于实施扮亲法全程陪护干预，医护人员通过扮演患者亲人全程陪护患者进行治疗检查，给予患者关爱和陪伴，可减轻其对医院陌生感，缓解紧张、焦虑等不良情绪，利于促进产后恢复；同时，通过发放知识宣传手册等方式给予患者相关疾病知识健康指导，提高其对剖宫产认知，进而提高患者配合度，保障手术顺利进行；术后告知患者母乳喂养优势并指导产后对乳房进行按摩，促进产后泌乳，便于新生儿喂养；此外，通过对产生焦虑、抑郁患者及时进行心理疏导、给予其关心、鼓励和支持，采取交谈、听音乐等方式转移其注意力，利于消除产妇的负面情绪，帮助树立产后恢复信心，对产后恢复具有促进作用。

综上所述，扮亲法全程陪护利于促进剖宫产产妇产后恢复，缓解不良情绪，同时利于促进早期泌乳，具有临床推广价值。