子宫畸形与产妇产后出血及预后之间的相关性研究

2019-12-24陈美容

中国医药科学 2019年22期

陈美容

广东省阳江市阳东区人民医院妇产科，广东阳江 529500

子宫畸形的诱发因素为胚胎时期具有异常的发育过程，病理妊娠、月经异常、不孕等是其主要临床症状，但是也有很多子宫畸形患者无临床症状，妊娠后在子宫畸形的影响下有产科并发症发生，严重威胁母婴安全。本研究对子宫畸形与产妇产后出血及预后之间的相关性进行了研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017 年8 月～2018 年8 月我院子宫畸形产妇50 例，纳入标准：均具有完整的病例资料；均具有清晰的意识；均符合子宫畸形的诊断标准[1]；均知情同意。排除标准：合并其他严重疾病；缺乏清晰的意识；合并精神疾病。年龄22 ～36岁，平均（26.5±5.8）岁；孕周33 ～43 周，平均（38.2±3.6）周。在产妇类型方面，31 例为初产妇，19 例为经产妇；在子宫畸形发现途径方面，先兆流产11 例，剖宫产10 例，人工流产术6 例，不全流产或清宫术6 例，分娩时胎儿窘迫5 例，分娩时胎位不正4 例，分娩时骨盆狭窄4 例，产程延长2 例，不孕2 例。将这些患者作为子宫畸形组，另随机选取同期我院子宫正常产妇50 例作为子宫正常组，年龄21 ～35 岁，平均（25.4±6.7）岁。在产妇类型方面，30 例为初产妇，20 例为经产妇。两组产妇的一般资料比较差异均无统计学意义（P ＞0.05）。

表1 两组产妇分娩方式比较[n（%）]

表2 两组产妇分娩期并发症发生情况比较[n（%）]

1.2 方法

对子宫畸形组产妇病史进行清晰了解，并对其进行B 超、子宫碘油造影、腹腔镜、宫腔镜检查及临床检验，必要的情况下给予产妇剖宫产手术确诊。

1.3 统计学分析

采用SPSS21.0，用Pearson 相关性分析进行相关性分析，计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组产妇的分娩方式比较

子宫畸形组产妇的顺产率、胎头免压吸引率、臂助娩率为2.0%（1/50）、4.0%（2/50）、8.0%（4/50）均显著低于子宫正常组为48.0%（24/50）、14.0%（7/50）、14.0%（7/50），差异有统计学意义（P ＜0.05），剖宫产率、难产率为86.0%（43/50）、98.0%（49/50）均显著高于子宫正常组的24.0%（12/50）、52.0%（26/50），差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

2.2 两组产妇的分娩期并发症发生情况比较

子宫畸形组产妇的分娩期胎位不正、胎膜早破、早产、产程延长、产后出血发生率为50.0%（25/50）、22.0%（11/50）、16.0%（8/50）、8.0%（4/50）、8.0%（4/50）均显著高于子宫正常组的24.0%（12/50）、6.0%（3/50）、8.0%（4/50）、14.0%（7/50）、2.0%（1/50），差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。子宫畸形与产妇产后出血呈显著的正相关关系（r=0.562，P ＜0.05）。

2.3 两组高危产儿比较

子宫畸形组胎儿窘迫、低体重儿比例6.0%（3/50）、62.0%（31/50）均显著高于子宫正常组0、12.0%（6/50）（P ＜0.05），但两组重度窒息儿、死胎、死产比例4.0%（2/50）、2.0%（1/50）、2.0%（1/50）vs. 2.0%（1/50）、0、0 之间的差异无统计学意义（P ＞0.05）。见表3。子宫畸形与胎儿窘迫、低体重儿均呈显著的正相关关系（r=0.635，0.721，P ＜0.05），与重度窒息儿、死胎、死产均无相关性（r=0.036，0.142，0.201，P ＞0.05）。

3 讨论

子宫畸形属于一种生殖器官畸形，在临床极为常见，诱发因素为先天性子宫发育异常[2]。一些子宫畸形患者虽然具有异常的子宫发育，但是却无临床症状，具有正常的月经、妊娠等，没有影响其生活[3]，但是也有一些子宫畸形患者具有异常的生殖系统，严重影响了生活，将不和谐因素带给了婚姻生活[4]。相关医学研究表明[5-8]，和子宫正常发育产妇相比，子宫畸形产妇具有显著较高的妊娠危险性、产科并发症发生率及高危围产儿比例。

本研究结果表明，子宫畸形组产妇的顺产率、胎头免压吸引率、臂助娩率为2.0%（1/50）、4.0%（2/50）、8.0%（4/50）均显著低于子宫正常组为48.0%（24/50）、14.0%（7/50）、14.0%（7/50），差异有统计学意义（P ＜0.05），剖宫产率、难产率为86.0%（43/50）、98.0%（49/50）均显著高于子宫正常组的24.0%（12/50）、52.0%（26/50），差异有统计学意义（P ＜0.05），分娩期胎位不正、胎膜早破、早产、产程延长、产后出血发生率为50.0%（25/50）、22.0%（11/50）、16.0%（8/50）、8.0%（4/50）、8.0%（4/50）均显著高于子宫正常组的24.0%（12/50）、6.0%（3/50）、8.0%（4/50）、14.0%（7/50）、2.0%（1/50），差异有统计学意义（P ＜0.05），胎儿窘迫、低体重儿比例6.0%（3/50）、62.0%（31/50）均显著高于子宫正常组0、12.0%（6/50），差异有统计学意义（P ＜0.05），和上述相关医学研究结果一致，说明子宫畸形与产妇产后出血及预后之间具有显著相关性。因此，妇女应该给予自身健康以充分重视，一旦发现子宫畸形，则对医生的治疗进行积极配合，保持健康、勇敢心态，从而为母婴安全奠定坚实基础[9-15]。